Eficiencia del uso de pge en la preindiucciÓn del parto : comparación de dos métodos de maduración cervical (dispositivo vaginal de dinoprostona 10 mgr frente a la pge1 comprimidos vaginales 25 mcgr)
Objetivos
Valorar la eficiencia de dos tratamientos empleados en la preinducción del parto (PGE1 compr. vaginales de 25 mcg (Misofar©) PGE2 vaginal (Dinoprostona 10 mg) (Propess©).
Metodología
Estudio prospectivo aleatorizado sobre una muestra de 1106 casos de gestantes , test de Bishop desfavorable ≤ 6 , sin contraindicación para el parto vaginal y en ausencia de criterios de exclusión del estudio.
Resultados
ÉXITO/FRACASO DE LA MADURACIÓN/INDUCCIÓN CON PGE:
El 47´5% de los casos se consiguó el éxito de la maduración con Dinoprostona , frente al 62% con Misoprostol (diferencia estadísticamente significativa).
En relación al éxito/fracaso/interrupción de la Inducción ,los resultados son similares: 72´9% de éxitos con la Dinoprostona y del 86´6% con el Misoprostol y una interrupción del 15´8% frente al 8% . (p=0,000)
-ÉXITO/FRACASO SEGÚN TEST DE BISHOP INICIAL
Cuando el bishop inicial es de 0-1 y 4-6 la única variable estudiada que presenta diferencia estadísticamente significativa a favor del misoprostol fue el éxito en la terminación de la inducción (maduración + empleo de oxitocina),no encontrándose diferencia significativa cuando el bishop inicial era de 2-3.
La consecución del éxito con maduración y la vía vaginal del parto cuando el bishop inicial es de 2-6 presenta diferencia estadísticamente significativa a favor del misoprostol comparando ambos grupos, no encontrándose dicha diferencia cuando el bishop inicial era de 0-1.
-EFECTOS SECUNDARIOS
La hipertonía,polisistolia y la aparición de RPBF fue mayor en el grupo de dinoprostona (diferencia estadísticamente significativa) frente al misoprostol.
-Existieron más hemorragias postparto en el grupo de Misoprostol (11%) frente a Dinoprostona (7.3%)(diferencia estadísticamente significativa)
Conclusiones
-EFICIENCIA DEL TRATAMIENTO:
El tiempo de maduración,tiempo hasta el parto y tiempo total de inducción , no presenta diferencias estadísticamente significativas comparando ambos grupos de prostaglandinas.
No hay diferencias entre la necesidad de oxitocina entre ambos grupos (p=0.48).
La interrupción de la maduración fue mayor en el grupo de la dinoprostona (diferencia significativa).
Bibliografía
Guía de asistencia práctica a la inducción al parto SEGO.
