Manejo del embarazo, parto y puerperio en mujeres con lupus: resultados maternos

Objetivos
Analizar los resultados maternos y obstétricos en las gestantes con LES.
Metodología
Estudio observacional analítico de cohorte prospectiva de 78 mujeres embarazadas con lupus controladas en el H.U.San Cecilio durante los años 2005-2016. Se aplica Protocolo de asistencia clínico de gestantes con lupus elaborado en la Unidad de Enfermedades Sistémicas y embarazo. Método estadístico: Se calcula la media, desviación típica, moda y rango de las variables cuantitativas. Las frecuencias obtenidas para cada variable cualitativas se expresan en porcentajes. Se utiliza el paquete estadístico SPSS.
Resultados
La edad media fue de 30,79±5,11. 33 gestantes tenían abortos previos (10 tenían ≥2 abortos). Se asocian con frecuencia a otras trombofilias. Con respecto a la patología materna, en 11 casos cursó con hipertensión arterial, en 7 casos con proteinuria añadida. En 9 mujeres persistieron los síntomas de lupus durante el embarazo y 6 presentaron brote de la enfermedad. Hubo una muerte materna por síndrome antifosfolípido catastrófico (muerte fetal previa en SG26). En el embarazo estudiado, hubo 9 abortos (11,5%), todos precoces, salvo uno en SG 12. Hubo 2 muertes fetales. En 11 casos el estudio Doppler fue patológico. 10 partos fueron pretérmino (15,4%). La edad gestacional media del parto fue en la semana 37,9±2,6. El parto se inició espontáneamente en el 35,4% de las gestaciones, inducido en el 56,9% y cesárea electiva en el 7,7% de los casos. La terminación fue espontánea en el 66,1% de los casos, mediante tocurgia en el 11,3% y se realizó cesárea en el 22,6%. El peso medio fue de 2934,25±661,14g. 8 casos de CIR y 3 PEG. El test de Apgar al minuto fue ≥7 en el 95,2% de los casos y a los 5 minutos ≥7 en el 100%. Evolución neonatal fue normal.
Conclusiones
Los buenos resultados obtenidos se deben a la atención protocolizada y multidisciplinar de estas gestantes que permite actuar precozmente si surgen complicaciones, aunque a veces no pueden evitarse desenlaces no deseables dada la gravedad de esta patología
Bibliografía
Ostensen M, Andreoli L, Brucato A, et al. State of the art: Reproduction and pregnancy in rheumatic diseases. Autoimmunity Reviews 2015; 14: 376–386