Imperforación anal congénita; presentación de un caso

Objetivos
Presentar un caso de imperforación anal diagnosticada en nuestro Hospital.
Metodología
Gestante Primigesta, acude a nuestro centro en semana 35 para control gestacional. Embarazo de bajo riesgo. Eco abdominal: varón vivo, biometría acorde a amenorrea; placenta normoinserta, LA normal. En abdomen se visualizan asas intestinales colónicas dilatadas, con calibre de la luz >20mm. Se realiza examen morfológico detallado, no otros defectos asociados. Cantidad de LA normal. Se recita a la semana para descartar dilatación transitoria fisiológica, persistiendo el hallazgo.
Resultados
Diagnóstico de sospecha: atresia anorrectal; la RMN fetal confirma diagnóstico. Se deriva a centro de tercer nivel para atención especializada neonatal; en semana 38 parto eutócico de varón con peso y Apgar adecuados a edad gestacional, y se confirma existencia de imperforación anal baja sin fístula asociada que requiere corrección quirúrgica inmediata.
Conclusiones
La visualización de asas colónicas dilatadas tiene múltiples causas, desde variantes de la normalidad hasta malformaciones complejas. Es importante realizar D/D con todas las imágenes líquidas de la región (en especial quistes mesentéricos y ováricos). Causa más grave a descartar: asociación VACTERL, conjunto de malformaciones congénitas que incluyen defectos vertebrales, atresia anal, defectos cardíacos, fístula traqueo-esofágica, anomalías renales y anomalías en extremidades. La patología intestinal supone el 5% de las malformaciones de diagnóstico prenatal. Sospecha frecuentemente en tercer trimestre, por su carácter evolutivo; el detectarla mejora el resultado perinatal al permitir manejo postnatal precoz. Frecuencia de la atresia anorrectal: 1/5000 NV, más frecuente en varones; es una anomalía vascular que lleva a imperforación de placa anal o a alteración del esbozo anorrectal. Existen tres formas según localización respecto a la banda de los músculos EA (alta/intermedia/baja). Suele asociarse a malformaciones GU en 70%. La mayoría tienen corrección quirúrgica eficaz, y las formas aisladas tienen buen pronóstico.
Bibliografía
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