Desprendimiento de placenta tras maniobra de versión cefálica externa.
Objetivos
La versión cefálica externa (VCE) es un procedimiento por el que, mediante la manipulación fetal a través de la pared abdominal materna, se rota al feto a término desde la presentación de nalgas a la de cefálica. Esto permite reducir el número de cesáreas por este motivo, con el consiguiente descenso de la morbimortalidad materna y fetal. Los resultados adversos maternos y fetales de esta técnica son infrecuentes, estimando la tasa de cesáreas de emergencia del 0,5%, sin incrementar la morbimortalidad perinatal. A continuación se expone un caso clínico de desprendimiento de placenta (DPPNI) secundaria a dicha maniobra.
Metodología
A continuación se expone un caso clínico de desprendimiento de placenta (DPPNI) secundaria a dicha maniobra.
Resultados
Paciente primípara de 37 semanas, con embarazo de curso normal, que acude a cita programada para un intento de VCE. El peso fetal estimado era 2720 g, con volumen de líquido amniótico normal y placenta de inserción posterior alta. Tras la administración previa de ritodrine, se realiza la maniobra hacia atrás ( “back flip ”) con éxito. Inmediatamente después se produce metrorragia abundante, por lo que se decide realizar cesárea urgente, comprobando durante la misma un desprendimiento parcial de la placenta. Se obtiene un recién nacido de 2890 g con Apgar 9/9. El puerperio inmediato cursa sin incidencias salvo anemia leve materna.
Conclusiones
La VCE es un procedimiento de bajo riesgo, que por su efectividad y buena tolerancia, debería ser ofrecida a todas las pacientes con presentación podálica a término. Sin embargo, la VCE no está exenta de complicaciones, por lo que debe llevarse a cabo por personal entrenado, y con la disponibilidad de un equipo que permita realizar una extracción fetal urgente, en caso de necesidad.
Bibliografía
Hofmeyr GJ, Kulier R, West HM. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 1;(4):CD000083.
La versión cefálica externa (VCE) es un procedimiento por el que, mediante la manipulación fetal a través de la pared abdominal materna, se rota al feto a término desde la presentación de nalgas a la de cefálica. Esto permite reducir el número de cesáreas por este motivo, con el consiguiente descenso de la morbimortalidad materna y fetal. Los resultados adversos maternos y fetales de esta técnica son infrecuentes, estimando la tasa de cesáreas de emergencia del 0,5%, sin incrementar la morbimortalidad perinatal. A continuación se expone un caso clínico de desprendimiento de placenta (DPPNI) secundaria a dicha maniobra.
Metodología
A continuación se expone un caso clínico de desprendimiento de placenta (DPPNI) secundaria a dicha maniobra.
Resultados
Paciente primípara de 37 semanas, con embarazo de curso normal, que acude a cita programada para un intento de VCE. El peso fetal estimado era 2720 g, con volumen de líquido amniótico normal y placenta de inserción posterior alta. Tras la administración previa de ritodrine, se realiza la maniobra hacia atrás ( “back flip ”) con éxito. Inmediatamente después se produce metrorragia abundante, por lo que se decide realizar cesárea urgente, comprobando durante la misma un desprendimiento parcial de la placenta. Se obtiene un recién nacido de 2890 g con Apgar 9/9. El puerperio inmediato cursa sin incidencias salvo anemia leve materna.
Conclusiones
La VCE es un procedimiento de bajo riesgo, que por su efectividad y buena tolerancia, debería ser ofrecida a todas las pacientes con presentación podálica a término. Sin embargo, la VCE no está exenta de complicaciones, por lo que debe llevarse a cabo por personal entrenado, y con la disponibilidad de un equipo que permita realizar una extracción fetal urgente, en caso de necesidad.
Bibliografía
Hofmeyr GJ, Kulier R, West HM. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 1;(4):CD000083.
Autores de la comunicación
Simón López Alaminos
Hospital San Juan De La Cruz. úbeda.
Laura Aibar Villán
Hospital San Juan De La Cruz. Ubeda
Alberto Puertas Prieto
Hospital Virgen De Las Nieves. Granada.
