A propósito de un caso: gestación ectópica con diagnóstico tardío.
Objetivos
Se presenta el caso de una mujer que acude a Urgencias por dolor en hipogastrio y FII en la que se diagnosticada mediante ecografía gestación ectópica en semana 9.
Metodología
Paciente con cinco partos y dos abortos espontáneos previos. En tratamiento con desogestrel. Se visualiza mediante ecografía transvaginal embrión acorde a semana 9 semanas de desarrollo. Presenta actividad cardíaca positiva y movimientos positivos. Implantación en región anexial izquierda. Se realiza salpinguectomía izquierda laparoscópica urgente.
Resultados
Existe una baja incidencia de gestaciones que alcanzan desarrollo avanzado, por lo que parece interesante la presentación del caso.
Conclusiones
Los embarazos ectópicos pueden presentar una clínica muy variada. La presentación clínica y el curso natural son, a veces, impredecibles. Muchas son asintomáticas y se resuelven como abortos espontáneos, pero en otras ocasiones la paciente, incluso en gestaciones tempranas debuta con un cuadro de shock sin síntomas previos. El dolor abdominal brusco, intenso, en el hemiabdomen inferior es el síntoma más común y se presenta el 90-100% de las mujeres sintomáticas. Junto con el sangrado vaginal y la amenorrea, constituye la clásica tríada del diagnóstico clínico, aunque está presente en tan sólo el 50% de las pacientes con embarazo ectópico.
Bibliografía
Vaissade L, Gerbaud L, Pouly JL, Job-Spira N, Bouyer J, Coste J, et al. Cost-effectiveness analysis of laparoscopic surgery versus methotrexate: comparison of data recorded in an ectopic pregnancy registry. J Ginecol Obstet Biol Reprod. 2003;32:447-58 Stovall TG, Ling FW. Ectopic pregnancy: diagnostic and therapeutic algorithms minimizing surgical intervention. J Reprod Med. 1993;38:807-12. Starndell A, Thorburn J, Hamberger L. Risk factors for ectopic pregnancy in assisted reproduction. Fertl Steril. 1999;71:282-6. Sowter MC, Farquhar CM. Ectopic pregnancy: an update. Current Opinion Obstet Gynecol. 2004;16:289-93 Kirk E, Condous G, Bourne T. The non-surgical management of ectopic pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;27:91-100
Se presenta el caso de una mujer que acude a Urgencias por dolor en hipogastrio y FII en la que se diagnosticada mediante ecografía gestación ectópica en semana 9.
Metodología
Paciente con cinco partos y dos abortos espontáneos previos. En tratamiento con desogestrel. Se visualiza mediante ecografía transvaginal embrión acorde a semana 9 semanas de desarrollo. Presenta actividad cardíaca positiva y movimientos positivos. Implantación en región anexial izquierda. Se realiza salpinguectomía izquierda laparoscópica urgente.
Resultados
Existe una baja incidencia de gestaciones que alcanzan desarrollo avanzado, por lo que parece interesante la presentación del caso.
Conclusiones
Los embarazos ectópicos pueden presentar una clínica muy variada. La presentación clínica y el curso natural son, a veces, impredecibles. Muchas son asintomáticas y se resuelven como abortos espontáneos, pero en otras ocasiones la paciente, incluso en gestaciones tempranas debuta con un cuadro de shock sin síntomas previos. El dolor abdominal brusco, intenso, en el hemiabdomen inferior es el síntoma más común y se presenta el 90-100% de las mujeres sintomáticas. Junto con el sangrado vaginal y la amenorrea, constituye la clásica tríada del diagnóstico clínico, aunque está presente en tan sólo el 50% de las pacientes con embarazo ectópico.
Bibliografía
Vaissade L, Gerbaud L, Pouly JL, Job-Spira N, Bouyer J, Coste J, et al. Cost-effectiveness analysis of laparoscopic surgery versus methotrexate: comparison of data recorded in an ectopic pregnancy registry. J Ginecol Obstet Biol Reprod. 2003;32:447-58 Stovall TG, Ling FW. Ectopic pregnancy: diagnostic and therapeutic algorithms minimizing surgical intervention. J Reprod Med. 1993;38:807-12. Starndell A, Thorburn J, Hamberger L. Risk factors for ectopic pregnancy in assisted reproduction. Fertl Steril. 1999;71:282-6. Sowter MC, Farquhar CM. Ectopic pregnancy: an update. Current Opinion Obstet Gynecol. 2004;16:289-93 Kirk E, Condous G, Bourne T. The non-surgical management of ectopic pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;27:91-100
Autores de la comunicación
Marta Chacon Romero
Hospital De Jerez
Yurena González Fernández
Hospital De Jerez
Claudia Isabel Vivas Flores
