A propósito de un caso: cir y anemia fetal en hijo de diabética pregestacional con síndrome nefrótico e hipertensión arterial.

Objetivos
Presentar un caso clínico de CIR y anemia en hijo de diabética pregestacional con síndrome nefrótico e hipertensión arterial.
Metodología
Historia clínica de la paciente, desde su captación en consulta de alto riesgo hasta el postparto inmediato.
Resultados
Primigesta de 33 años, que inicia gestación espontánea con hemoglobina glicosilada de 12,8%. AP: Diabetes tipo I con mal control metabólico y complicaciones microangiopáticas, hipertensión crónica y dislipemia familiar. Requiriendo desde el inicio tratamiento con labetalol, alfametildopa, AAS e insulina. Cribado combinado del primer trimestre de bajo riesgo. Derivada a medicina fetal tras ecografía 20 SG por líquido amniótico abundante sin alteraciones morfológicas. En 26SG en medicina fetal PFE P20-30, doopler normal salvo IPm uterinas límite, ductus venoso onda A positiva pero IPDV límite, VPS de ACM límite, ILA 18. En 26+2 SG se inicia maduración pulmonar con betametasona inyectable, cifras tensionales de difícil control. 29 SG, edemas en miembros, PFE P.95. Recuerdo de corticoides. RCTG: Dinámica con 2 contracciones/10 minutos, FC poca variabilidad y desaceleraciones tardías con algunas contracciones. Cesárea urgente por riesgo de pérdida de bienestar fetal, naciendo un varón de 1070 gramos, apgar 7/9, pH de 7,02, CO2 71, O2 9, exceso de bases de -13, que es ingresado en UCI pediátrica. Anemia con Hb 9,7 del RN, que es transfundido. Test de Kleihauer negativo.
Conclusiones
Caso interesante, por presentar anemia fetal y CIR, habitualmente los hijos de diabéticas presentan poliglobulina y macrosomia, esto puede estar en relación con la hipertensión y nefropatía de la paciente.
Bibliografía
1. Riskin A, García-Prats JA. Infant of a diabetic mother. UpToDate 2016.

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