Diagnóstico diferencial de masas pélvicas: neoplasia apendicular mucinosa. a propósito de un caso.
Objetivos
El objetivo principal de la evaluación de una masa pélvica es valorar su origen y potencial maligno para ofrecer un tratamiento adecuado. En ocasiones, es difícil llegar a un diagnóstico inicial por su diversidad. El caso que presentamos es una neoplasia apendicular mucinosa, con pocos casos descritos en la literatura y una incidencia del 0.2 al 0.7 %.
Metodología
Paciente de 53 años, como antecedente HTA. Remitida a nuestras consultas por dolor abdominal de varios meses de evolución. Menopaúsica. EXPLORACION: genitales externos normales, cérvix macroscópicamente sano. TV: masa de 10 cm alojada en fosa iliaca derecha, móvil y no dolorosa. ECOGRAFIA TV: útero con endometrio lineal. Ovario derecho de 20 x 12 mm, con formación adyacente sólida heterogénea de 84 x 43 mm, con baja señal doppler. Ovario izquierdo no visible. No líquido libre. MARCADORES TUMORALES: CEA 52 ng/mL. Resto negativos. RMN: Ovario izquierdo normal. En región parametrial derecha lesión neoformativa, sin polos sólidos apreciables, pudiendo corresponder con patología ovárica benigna. Ante discordancia entre niveles CEA y hallazgos radiológicos, se solicitó estudio digestivo. COLONOSCOPIA: compresión externa en ciego, con mucosa normal. LAPAROSCOPIA : tumoración de 10 cms, de contorno irregular y abollonado que trás individualizarla depende del apéndice. Aparato genital interno normal. Se requiere la presencia de cirujano, practicando hemicolectomía derecha. El resto de la cavidad abdominal normal. ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO DEFINITIVO: Neoplasia apendicular mucinosa de bajo grado (Grado 1).
Resultados
Conclusiones
En ocasiones es difícil identificar el origen de las masas pélvicas por sus complejos y similares hallazgos. Deben tenerse en cuenta patologías de bajas incidencia como diagnósticos diferenciales.
Bibliografía
Rymer B, Forsythe RO, Husada G. Mucocoele and mucinous tumours of the appendix: A review of the literature. Int J Surg. 2015 Jun;18:132-5. Tirumani SH, Fraser-Hill M, Auer R, Shabana W, Walsh C, Lee F, Ryan JG. Mucinous neoplasms of the appendix: a current comprehensive clinicopathologic and imaging review. Cancer Imaging. 2013 Feb 22;13:14-25.
El objetivo principal de la evaluación de una masa pélvica es valorar su origen y potencial maligno para ofrecer un tratamiento adecuado. En ocasiones, es difícil llegar a un diagnóstico inicial por su diversidad. El caso que presentamos es una neoplasia apendicular mucinosa, con pocos casos descritos en la literatura y una incidencia del 0.2 al 0.7 %.
Metodología
Paciente de 53 años, como antecedente HTA. Remitida a nuestras consultas por dolor abdominal de varios meses de evolución. Menopaúsica. EXPLORACION: genitales externos normales, cérvix macroscópicamente sano. TV: masa de 10 cm alojada en fosa iliaca derecha, móvil y no dolorosa. ECOGRAFIA TV: útero con endometrio lineal. Ovario derecho de 20 x 12 mm, con formación adyacente sólida heterogénea de 84 x 43 mm, con baja señal doppler. Ovario izquierdo no visible. No líquido libre. MARCADORES TUMORALES: CEA 52 ng/mL. Resto negativos. RMN: Ovario izquierdo normal. En región parametrial derecha lesión neoformativa, sin polos sólidos apreciables, pudiendo corresponder con patología ovárica benigna. Ante discordancia entre niveles CEA y hallazgos radiológicos, se solicitó estudio digestivo. COLONOSCOPIA: compresión externa en ciego, con mucosa normal. LAPAROSCOPIA : tumoración de 10 cms, de contorno irregular y abollonado que trás individualizarla depende del apéndice. Aparato genital interno normal. Se requiere la presencia de cirujano, practicando hemicolectomía derecha. El resto de la cavidad abdominal normal. ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO DEFINITIVO: Neoplasia apendicular mucinosa de bajo grado (Grado 1).
Resultados
Conclusiones
En ocasiones es difícil identificar el origen de las masas pélvicas por sus complejos y similares hallazgos. Deben tenerse en cuenta patologías de bajas incidencia como diagnósticos diferenciales.
Bibliografía
Rymer B, Forsythe RO, Husada G. Mucocoele and mucinous tumours of the appendix: A review of the literature. Int J Surg. 2015 Jun;18:132-5. Tirumani SH, Fraser-Hill M, Auer R, Shabana W, Walsh C, Lee F, Ryan JG. Mucinous neoplasms of the appendix: a current comprehensive clinicopathologic and imaging review. Cancer Imaging. 2013 Feb 22;13:14-25.
Autores de la comunicación
Jose Ruiz Aragon
Hospital Universitario De Ceuta
Susana Prieto Alcedo
Póster
