Resultado del estudio microbiológico en rotura prematura de membranas pretérmino y resultados perinatales.

Objetivos
Describir los microorganismos aislados más frecuentemente en las pacientes con RPMP y analizar los resultados perinatales.
Metodología
Se evaluaron 315 gestantes ingresadas por RPMP entre Enero de 2011 y Diciembre de 2015 en la UGC de Obstetricia y Ginecología del HUSC de Granada. Se realizó al ingreso cultivo cervico-vaginal (CV), urocultivo y determinación de EGB. Estudio observacional analítico retrospectivo. Programa estadístico IBM SPSS STATISTICS v21.
Resultados
De 315 casos de RPMP, el 11.7% presentaron cultivo CV positivo. Dentro de este grupo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al resultado de Test Apgar: • 1min:Apgar >7: 8.6% cultivo CV positivo, 30.7 % negativo y 60.7% desconocido • A los 5 minutos, el Apgar >7, se registró en 10.7% de los casos con cultivo CV positivo, 30 % negativo y 59.3% desconocido De los 208 (72.3%) recién nacidos que precisaron ingreso: 15.9% presentaron cultivo CV positivo, 34.6 % negativo y 49.5% desconocido. La pauta antibiótica profiláctica fue ampicilina + azitromicina (48.3%) seguido de ampicilina exclusiva (25.1%). 8 casos precisaron ajuste según antibiograma. Un 5.1% presentaron urocultivo positivo: 70% Ureaplasma U., Gardnerella V. 21.62%, Candida A. 16.2%, E. Coli 16.2%. El EGB fue positivo en 10.2% casos. Hubo 11 casos (4.2%) con diagnóstico de corioamnionitis, de los que se registraron 6 muertes neonatales. De estos, se detectaron: 2 gestantes con cultivo cv positivo a Ureaplasma U., 2 con urocultivo positivo a E.Coli y 5 con cultivos placentarios positivos (Ureaplama U, Gardnerella V, E.Coli)
Conclusiones
La infección es una de las principales causas de RPMP. No siempre es demostrable mediante la toma de cultivos. Se deben utilizar los recursos disponibles para la detección precoz de corioamnionitis.
Bibliografía
• Parry S, Strauss JF. Premature rupture of the fetal membranes. N Engl J Med 1998; 338:663. • Kumar D, et al. The physiology of fetal membrane weakening and rupture: Insights gained from the determination of physical properties revisited. Placenta 2016; 42:59.

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