Lesión perineal de iv grado en parto eutócico: a propósito de un caso

Objetivos
Revisión de incidencia y repercusiones de lesiones perineales de IV grado durante el parto mediante exposición de caso clínico.
Metodología
Revisión de artículos científicos publicados del año 2010 al actual. Las bases de datos consultadas fueron PubMed, Medline y Cochrane. Las ecuaciones de búsqueda fueron “Perineal tear AND profilaxis” y “Perineal tear AND Fourth degree AND risk factors”.
Resultados
Caso clínico. Mujer de 28 años, nulípara a término ingresa para inducción del parto por embarazo prolongado. Parto inducido con prostaglandinas intravaginales y terminación espontánea con episiotomía medio-lateral derecha. Ginecólogo identifica desgarro de IV grado con aparente integridad de esfínter interno. Se realiza reparación de tabique recto-vaginal y colostomía en quirófano. El postoperatorio sin incidencias y la dada de alta con antibiótico. Posteriormente, manometría anorrectal informa esfínter interno con déficit anterior que no compromete presión media. Reflejos y sensibilidad rectal normales. Cierre de colostomía y postoperatorio sin incidencias, recuperación de tránsito, sin evidencias de fistulización o incontinencia fecal.
Conclusiones
Parece haber un aumento en la incidencia de desgarros debida al mejor adiestramiento en su detección y estandarización de clasificaciones. Estos desgarros pueden contaminarse y es precisa la profilaxis antibiótica. El seguimiento de estas pacientes es imprescindible para garantizar buen resultado estético y funcional.
Bibliografía
1. Cornell K, De Souza A, Tacey M, Long DM, Veerasingham M. The effect of implementing a new guideline and operative pro forma on the detection and management of third- and fourth-degree perineal tears. Int J Womens Health. 2016 May 5;8:131-5 2. Groutz A1, Cohen A, Gold R, Hasson J, Wengier A, Lessing JB, Gordon D. Risk factors for severe perineal injury during childbirth: a case-control study of 60 consecutive cases. Colorectal Dis. 2011 Aug;13(8):e216-9 3. LaCross A, Groff M, Smaldone A J. Obstetric anal sphincter injury and anal incontinence following vaginal birth: a systematic review and meta-analysis. Midwifery Womens Health. 2015 Jan-Feb;60(1):37-47. 4. Vintejoux E, Flandrin A, Clarivet B, Begue L, Reyftmann L, Rathat G, et al. Anal sphincter injury during operative vaginal delivery using spatulas. What are the risk factors? Gynecol Obstet Biol Reprod. 2012 Feb;41(1):69-75.

Volver Atrás