Desgarros perineales de iii y iv grado. análisis descriptivo de la casuística durante 4 años en un hospital comarcal
Objetivos
Análisis descriptivo de los casos de desgarro perineal de III-IV grado en partos ocurridos durante 4 años en Área de Gestión Sanitaria Sur-de-Granada.
Metodología
Revisión de los partos asistidos entre los años 2011 y 2015 e identificación de los desgarros perineal de III y IV grado según la clasificación de Royal-College-of-Obstetricians-and-Gynaecologists (RCOG). Identificacion de partos eutócicos e instrumentales y evolución posterior.
Resultados
Existe lesión perineal de III-IV grado en 28 casos. Un 60% (n=17) ocurren en partos instrumentales, con incidencia en vacuo-kiwi (n=10), fórceps (n=5) y espátulas (n=2). El único caso registrado de desgarro de IV grado acontece en parto eutócico donde se realizó episiotomía. Se describe un caso de lesión de mucosa rectal con integridad de los esfínteres anales que no puede encuadrarse en la clasificación de la RCOG, también en parto eutócico. Un 39% de los casos ocurren en el año 2014. La incidencia en el resto de los años es más baja, 14% del total de media.
Conclusiones
La identificación de los desgarros perineales graves es importante; la aplicación de técnicas de reparación correcta reducirá la aparición de secuelas a medio-largo plazo. El pico de incidencia reportado en 2014 puede deberse al aumento de la detección de estas lesiones tras incluir la clasificación de la RCOG en el protocolo del servicio analizado. El parto eutócico no está exento de riesgo, y la episiotomía puede no ser efectiva como maniobra preventiva.
Bibliografía
1. Blondel B, Alexander S, Bjarnadóttir RI, Gissler M, Langhoff-Roos J, Novak-Antolič Ž, et al. Variations in rates of severe perineal tears and episiotomies in 20 European countries: a study based on routine national data in Euro-Peristat Project. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016;95(7):746-54. 2. Hamouda S, Mancini J, Marchand F, Bretelle F, Boubli L, D'Ercole C, et al. Severe perineal morbidity of instrumental deliveries using Thierry's spatulas and vacuum extraction: A prospective observational cohort study. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015 3. Singh S, Thakur T, Chandhiok N, Dhillon BS. Pattern of episiotomy use & its immediate complications among vaginal deliveries in 18 tertiary care hospitals in India. Indian J Med Res. 2016;143(4):474-80
Análisis descriptivo de los casos de desgarro perineal de III-IV grado en partos ocurridos durante 4 años en Área de Gestión Sanitaria Sur-de-Granada.
Metodología
Revisión de los partos asistidos entre los años 2011 y 2015 e identificación de los desgarros perineal de III y IV grado según la clasificación de Royal-College-of-Obstetricians-and-Gynaecologists (RCOG). Identificacion de partos eutócicos e instrumentales y evolución posterior.
Resultados
Existe lesión perineal de III-IV grado en 28 casos. Un 60% (n=17) ocurren en partos instrumentales, con incidencia en vacuo-kiwi (n=10), fórceps (n=5) y espátulas (n=2). El único caso registrado de desgarro de IV grado acontece en parto eutócico donde se realizó episiotomía. Se describe un caso de lesión de mucosa rectal con integridad de los esfínteres anales que no puede encuadrarse en la clasificación de la RCOG, también en parto eutócico. Un 39% de los casos ocurren en el año 2014. La incidencia en el resto de los años es más baja, 14% del total de media.
Conclusiones
La identificación de los desgarros perineales graves es importante; la aplicación de técnicas de reparación correcta reducirá la aparición de secuelas a medio-largo plazo. El pico de incidencia reportado en 2014 puede deberse al aumento de la detección de estas lesiones tras incluir la clasificación de la RCOG en el protocolo del servicio analizado. El parto eutócico no está exento de riesgo, y la episiotomía puede no ser efectiva como maniobra preventiva.
Bibliografía
1. Blondel B, Alexander S, Bjarnadóttir RI, Gissler M, Langhoff-Roos J, Novak-Antolič Ž, et al. Variations in rates of severe perineal tears and episiotomies in 20 European countries: a study based on routine national data in Euro-Peristat Project. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016;95(7):746-54. 2. Hamouda S, Mancini J, Marchand F, Bretelle F, Boubli L, D'Ercole C, et al. Severe perineal morbidity of instrumental deliveries using Thierry's spatulas and vacuum extraction: A prospective observational cohort study. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015 3. Singh S, Thakur T, Chandhiok N, Dhillon BS. Pattern of episiotomy use & its immediate complications among vaginal deliveries in 18 tertiary care hospitals in India. Indian J Med Res. 2016;143(4):474-80
Autores de la comunicación
María Ruíz Olivares
Médico Interno Residente de Ginecología y Obstetricia. Hospital Santa Ana. Motril.
Encarnación Carmona Sánchez
Facultativo Especialista de Área de Ginecolgía y Obstetricia. Hospital Santa Ana. Motril.
Elena Fernández Nieto
Médico Interno Residente de Ginecología y Obstetricia. Hospital Santa Ana. Motril.
