Caso clÍnico: linfoma de hodgkin en gestante.
Objetivos
Los linfomas, así como la leucemia, son complicaciones raras durante la gestación, ya que su mayor incidencia ocurre en edades más avanzadas. No obstante, hay que recordar que si bien el embarazo no afecta al curso de estas enfermedades, hay importantes complicaciones debidas a la evolución del proceso y al tratamiento, sin contar con la posible, aunque rara, existencia de metástasis placentarias o fetales.
Metodología
CASO CLÍNICO
Resultados
Primigesta de 34 años, gestante de 32 semanas, se realiza biopsia de ganglio axilar con diagnóstico de linfoma de Hodgkin. Debido a la necesidad de realizar estudio de extensión de la enfermedad y tratamiento, se decide finalización de la gestación en semana 36. Se realiza una cesárea, con RN sano con Apgar 7 / 10. Tras estudio de extensión, se clasifica en estadio IIB de Bulky, y se inicia tratamiento quimioterápico con BEACOPP.
Conclusiones
Las embarazadas con enfermedad de Hodgkin requieren consideraciones terapéuticas especiales. Un principio del tratamiento señala que la estadificación cuidadosa es indispensable y están indicadas la radioterapia local o la quimioterapia sistémica. Aunque el embarazo limita la aplicación amplia de algunos estudios radiográficos, se deben realizar como mínimo una radiografía de tórax, una biopsia de médula ósea y una técnica de imagen abdominal. La gestación no afecta de manera adversa la evolución o la supervivencia de mujeres con linfoma de Hodgkin. Además, los resultados adversos perinatales no se incrementan. Sin embargo, puesto que suelen requerirse radiación y quimioterapia intensivas para la curación, es razonable la interrupción del embarazo cuando se determina el diagnóstico durante su primera mitad. La postposición del tratamiento hasta que se alcanza la madurez fetal parece justificable sólo cuando el diagnóstico se establece en el embarazo tardío.
Bibliografía
- Brenner B, Avivi I, Lishner M. Haematological cancers in pregnancy. Lancet 2012;379:580-87. - Rizack T, Mega A, Legare R. Management of hematological malignancies during pregnancy. Am J Hematol 2009;84:830-41.
Los linfomas, así como la leucemia, son complicaciones raras durante la gestación, ya que su mayor incidencia ocurre en edades más avanzadas. No obstante, hay que recordar que si bien el embarazo no afecta al curso de estas enfermedades, hay importantes complicaciones debidas a la evolución del proceso y al tratamiento, sin contar con la posible, aunque rara, existencia de metástasis placentarias o fetales.
Metodología
CASO CLÍNICO
Resultados
Primigesta de 34 años, gestante de 32 semanas, se realiza biopsia de ganglio axilar con diagnóstico de linfoma de Hodgkin. Debido a la necesidad de realizar estudio de extensión de la enfermedad y tratamiento, se decide finalización de la gestación en semana 36. Se realiza una cesárea, con RN sano con Apgar 7 / 10. Tras estudio de extensión, se clasifica en estadio IIB de Bulky, y se inicia tratamiento quimioterápico con BEACOPP.
Conclusiones
Las embarazadas con enfermedad de Hodgkin requieren consideraciones terapéuticas especiales. Un principio del tratamiento señala que la estadificación cuidadosa es indispensable y están indicadas la radioterapia local o la quimioterapia sistémica. Aunque el embarazo limita la aplicación amplia de algunos estudios radiográficos, se deben realizar como mínimo una radiografía de tórax, una biopsia de médula ósea y una técnica de imagen abdominal. La gestación no afecta de manera adversa la evolución o la supervivencia de mujeres con linfoma de Hodgkin. Además, los resultados adversos perinatales no se incrementan. Sin embargo, puesto que suelen requerirse radiación y quimioterapia intensivas para la curación, es razonable la interrupción del embarazo cuando se determina el diagnóstico durante su primera mitad. La postposición del tratamiento hasta que se alcanza la madurez fetal parece justificable sólo cuando el diagnóstico se establece en el embarazo tardío.
Bibliografía
- Brenner B, Avivi I, Lishner M. Haematological cancers in pregnancy. Lancet 2012;379:580-87. - Rizack T, Mega A, Legare R. Management of hematological malignancies during pregnancy. Am J Hematol 2009;84:830-41.
Autores de la comunicación
Martín Bermúdez Quintana
Médico Interno Residente. Obstetricia Y Ginecología. Complejo Hospitalario De Jaén.
Marieta Alejandra Cardenas Moncayo
Médico Interno Residente. Obstetricia Y Ginecología. Complejo Hospitalario De Jaén
María Moreno
Médico Interno Residente. Obstetricia Y Ginecología. Complejo Hospitalario De Jaén
