Caso clÍnico: la endometritis tuberculosa como causa infrecuente de metrorragia postmenopÁusica

Objetivos
La endometritis granulomatosa es una inflamación crónica que se define histológicamente por la presencia de granulomas en un endometrio con un infiltrado linfoplasmocitario. Su hallazgo en una biopsia o pieza de endometrio, debe hacer pensar en tuberculosis (TBC) genital. La TBC es una infección rara en la mujer, y más aún en mujeres postmenopáusias. Las localizaciones endometrial, tubárica y ovárica casi siempre son secundarias a otra localización. El diagnóstico definitivo de TBC genital es el cultivo del bacilo de Koch. La presunción se puede hacer si aparecen granulomas en la biopsia y Mantoux positivo. Su tratamiento es médico y con buen pronóstico.
Metodología
CASO CLÍNICO
Resultados
Paciente de 62 años sin antecedentes gineco-obstétricos de interés derivada a consulta de Ginecología por hallazgo de elevación de Ca125:73,5. A la exploración se evidencia leucorrea purulenta en vagina, en la ecografía transvaginal se encuentra cavidad ocupada por imagen ecolúcida que invade miometrio, con una primera sospecha diagnóstica de adenocarcinoma de endometrio. Se realiza biopsia endometrial con resultado anatomopatológico de endometritis granulomatosa tuberculoide, realizando a la paciente a partir de ese momento tratamiento médico y revisiones periódicas con ecografía y eventual histeroscopia. Se realiza estudio sistémico en servicio de Medicina Interna, que descarta la existencia de tuberculosis en otra localización.
Conclusiones
La endometritis tuberculosa en las pacientes postmenopáusicas es muy infrecuente, siendo la responsable de aproximadamente el 1% de las metrorragias postmenopáusicas. debe ser tenida en cuenta como parte del diagnóstico diferencial ante una masa endometrial. Una vez diagnosticada debe realizarse un estudio sistémico que descarte la presencia de patología tuberculosa extragenital.
Bibliografía
- Namaver Jahromi B, Parsanezhad ME, Ghane-Shirazi R. Fema- le genital tuberculosis and infertility. Int J Gynaecol Obstet. 2001;75:269-72. - Chowdhary NN. Overview of tuberculosis of the female geni- tal tract. J Indian Med Assoc. 1996;361:345-6;361.

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