Carcinoma neuroendocrino primario de mama
Objetivos
El tumor neuroendocrino se ha descrito habitualmente en pulmón y tracto digestivo. Sin embargo, los tumores neuroendocrinos primarios de mama son neoplasias raras que representan menos del 0,1% de todos los cánceres de mama. Suelen aparecer en mujeres de edad avanzada y se presentan habitualmente como una lesión única bien delimitada. Se diagnostica cuando más del 50% de las células tumorales presentan marcadores neuroendocrinos mediante inmunohistoquímica. Es imprescindible hacer el diagnóstico diferencial con metástasis de un tumor neuroendocrino de otro origen.
Metodología
Resultados
Mujer de 60 años que consulta por nódulo palpable en mama derecha de un mes de evolución. A la palpación destaca nódulo palpable, denso e irregular, de aprox 2,5 cm en UCCInternos de mama derecha; resto sin hallazgos clínicos de interés. En mamografía se describe la presencia de un nódulo denso de contorno espiculado de 28 x 25mm considerado BIRADS 5. No se evidencian adenopatías metastásicas. Se realiza biopsia con aguja gruesa de la lesión, con resultado AP de carcinoma infiltrante de características neuroendocrinas con inmunohistoquímica: receptores hormonales negativos, ki67: 70%; her 2 negativo; así como positividad para marcadores neuroendocrinos como sinaptofisina y CD 56. Se realiza RMN de estadificación locorregional descartando multifocalidad, multicentricidad y bilateralidad. No evidencia radiológica de afectación axilar metastásica. Estudio de extensión negativo
Conclusiones
Los carcinomas neuroendocrinos primarios de la mama son tumores muy poco frecuentes, por lo que el protocolo de acción sobre esta entidad está todavía por consensuarse debido a su baja incidencia. En la actualidad existe acuerdo en utilizar el mismo protocolo de acción que en el resto de tumores mamarios. Tampoco su pronóstico está claro aunque parece mejor que el de los tumores neuroendocrinos primarios de otras localizaciones. En general su pronóstico parece depender de factores tradicionales como el tamaño tumoral, la ausencia de afectación ganglionar y positividad de los receptores hormonales.
Bibliografía
1. Valdes EK, Feldman SM, Krassilnik N. Neuroendocrine tumor of the breast. Am Surg 2006; 72 (2): 185-187. 2. Jochems L, Tjalma WAA, Primary small cell neuroendocrine tumour of the breast.European Journal of Obstetricsand Gynecology and Reproductive Biology. 2004; 115: 231-233
El tumor neuroendocrino se ha descrito habitualmente en pulmón y tracto digestivo. Sin embargo, los tumores neuroendocrinos primarios de mama son neoplasias raras que representan menos del 0,1% de todos los cánceres de mama. Suelen aparecer en mujeres de edad avanzada y se presentan habitualmente como una lesión única bien delimitada. Se diagnostica cuando más del 50% de las células tumorales presentan marcadores neuroendocrinos mediante inmunohistoquímica. Es imprescindible hacer el diagnóstico diferencial con metástasis de un tumor neuroendocrino de otro origen.
Metodología
Resultados
Mujer de 60 años que consulta por nódulo palpable en mama derecha de un mes de evolución. A la palpación destaca nódulo palpable, denso e irregular, de aprox 2,5 cm en UCCInternos de mama derecha; resto sin hallazgos clínicos de interés. En mamografía se describe la presencia de un nódulo denso de contorno espiculado de 28 x 25mm considerado BIRADS 5. No se evidencian adenopatías metastásicas. Se realiza biopsia con aguja gruesa de la lesión, con resultado AP de carcinoma infiltrante de características neuroendocrinas con inmunohistoquímica: receptores hormonales negativos, ki67: 70%; her 2 negativo; así como positividad para marcadores neuroendocrinos como sinaptofisina y CD 56. Se realiza RMN de estadificación locorregional descartando multifocalidad, multicentricidad y bilateralidad. No evidencia radiológica de afectación axilar metastásica. Estudio de extensión negativo
Conclusiones
Los carcinomas neuroendocrinos primarios de la mama son tumores muy poco frecuentes, por lo que el protocolo de acción sobre esta entidad está todavía por consensuarse debido a su baja incidencia. En la actualidad existe acuerdo en utilizar el mismo protocolo de acción que en el resto de tumores mamarios. Tampoco su pronóstico está claro aunque parece mejor que el de los tumores neuroendocrinos primarios de otras localizaciones. En general su pronóstico parece depender de factores tradicionales como el tamaño tumoral, la ausencia de afectación ganglionar y positividad de los receptores hormonales.
Bibliografía
1. Valdes EK, Feldman SM, Krassilnik N. Neuroendocrine tumor of the breast. Am Surg 2006; 72 (2): 185-187. 2. Jochems L, Tjalma WAA, Primary small cell neuroendocrine tumour of the breast.European Journal of Obstetricsand Gynecology and Reproductive Biology. 2004; 115: 231-233
Autores de la comunicación
Rocío Sánchez Ruiz
Complejo Hospitalario Universitario Granada
Virginia Gomez Vazquez
Medico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Hospital Virgen Macarena. Sevilla
Laura Bonilla Garcia
Médico Residente de Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.
