Struma ovarii en gestante: a propósito de un caso

Objetivos
Descripción de un caso clínico y manejo de una gestante con quiste anexial con resultado anatomopatológico de Struma Ovarii.
Metodología
Revisión retrospectiva de un caso clínico, manejo y seguimiento.
Resultados
Primigesta de 31 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, diagnosticada de quistes anexiales bilaterales en ecografía de 12 semanas. Asintomática. Valorada en semana 16 en consultas de ecografía de alta resolución, donde se describe en zona anexial izquierda una tumoración refringente con haces lineales de 112x66 mm, compatible con teratoma. En zona anexial derecha se objetiva otra tumoración de 73x50 mm de aspecto quístico multilocular, tabicada y con paredes gruesas, con captación Doppler periférica y central, compatible con cistoadenoma mucinoso. El Ca 125, HE4 e índice ROMA no se hallaron elevados. La RMN reveló la presencia de estas dos tumoraciones, de 101x100x86 mm a nivel izquierdo y de 40x30x48 mm a nivel derecho, ambas compatibles con teratomas quísticos. El estudio de hormonas tiroideas fue rigurosamente normal, y en el hemograma sólo destacó anemia. Se consensuó quistectomía bilateral laparotómica en semana 18, con resultado anatomopatológico de teratoma quístico maduro de ovario izquierdo y teratoma quístico maduro con componente de Struma Ovarii de ovario derecho. El parto finaliza mediante cesárea en semana 41 por falta de progresión. Nació un varón de 3840 gramos con Apgar 10/10. Actualmente, se encuentra pendiente de revisión en consultas de Endocrinología para control de tiroglobulina y en Ginecología.
Conclusiones
Existen muy pocos casos en la literatura de Struma Ovarii asociado a embarazo, por lo que su manejo no se halla protocolizado. La mayoría de las veces se presenta como hallazgo casual, bien en una ecografía de rutina o como hallazgo intraoperatorio al realizar una cesárea. Con menor frecuencia cursa sintomático, con signos de hipertiroidismo. La clínica que se asocia a este tipo de tumor (dolor en hipogastrio, percepción de masa pélvico-abdominal, trastornos menstruales, ascitis) se ve mermada o inexistente durante la gestación, lo cual dificulta su diagnóstico.
Bibliografía
• Usha RN, Vandana S. Struma Ovarii in Pregnancy: a case report. Indian Journal of Obstetrics and Gynecology 2015;3(1): 41-44. • Oreopulu FV, Sofoudis C, Voulgaridou S. Struma ovarii complicating pregnancy: a case report. Clin Exp Obstet Gynecol 2015;42:550-2.

Volver Atrás