Evolución clínica tras el diagnóstico ecográfico de tumoración ovárica durante el embarazo. a propósito de dos casos.
Objetivos
El hallazgo de masas anexiales durante el embarazo es excepcional; la incidencia es menor de 5% y la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente, conforme evoluciona el embarazo. La causa casi siempre es benigna y los diagnósticos histológicos más frecuentes son: teratoma maduro (30-50%), cistadenoma (40-20%) y tumores funcionales (13%). Es importante considerar sus diferentes causas y durante el primer trimestre debe tenerse en cuenta la posibilidad de masas anexiales funcionales, como el cuerpo lúteo, en cuyo caso su resección pone en riesgo la continuación del embarazo. Cuando el diagnóstico se realice durante el segundo trimestre deben analizarse los criterios quirúrgicos con los que cuente la paciente para decidir el tratamiento.
Metodología
Presentamos dos casos en los que se diagnosticó una tumoración anexial materna a principios del segundo trimestre de embarazo y su evolución clínica.
Resultados
Debido al uso rutinario del ultrasonido, la detección de masas anexiales ha mostrado un incremento y el ultrasonido se ha constituido en un método eficaz para el diagnóstico. Cuando existen dudas en los resultados del ultrasonido, la resonancia magnética nuclear es el método de elección para complementar o corroborar los hallazgos. Ambos métodos son altamente sensibles (97-100%) pero el ultrasonido es más económico, accesible y seguro para la madre y el feto, circunstancia que determina se considere el método de diagnóstico de elección en el estudio de la mujer embarazada con masa anexial. Ante la sospecha de masa anexial maligna durante el embarazo el estudio de imagen que ha demostrado mejor valor predictivo positivo es la resonancia magnética nuclear. Los marcadores tumorales son de poca utilidad durante el embarazo, por eso la conducta terapéutica no debe condicionarse a los resultado de los mismos.
Conclusiones
Se recomienda programar el tratamiento quirúrgico durante el segundo trimestre del embarazo (entre las 16 y 20 semanas de gestación)
Bibliografía
1. González-Merlo J, González Bosquet J, González Bosquet E. Ginecología. Tumores de ovario. 6ta ed. Madrid: Editorial Salvat. 2003. 2. Santisteban S. Tumores de ovario. Capítulo 30. En: Rigol Ricardo O, editor. Obstetricia y Ginecología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 2006;313-7.
El hallazgo de masas anexiales durante el embarazo es excepcional; la incidencia es menor de 5% y la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente, conforme evoluciona el embarazo. La causa casi siempre es benigna y los diagnósticos histológicos más frecuentes son: teratoma maduro (30-50%), cistadenoma (40-20%) y tumores funcionales (13%). Es importante considerar sus diferentes causas y durante el primer trimestre debe tenerse en cuenta la posibilidad de masas anexiales funcionales, como el cuerpo lúteo, en cuyo caso su resección pone en riesgo la continuación del embarazo. Cuando el diagnóstico se realice durante el segundo trimestre deben analizarse los criterios quirúrgicos con los que cuente la paciente para decidir el tratamiento.
Metodología
Presentamos dos casos en los que se diagnosticó una tumoración anexial materna a principios del segundo trimestre de embarazo y su evolución clínica.
Resultados
Debido al uso rutinario del ultrasonido, la detección de masas anexiales ha mostrado un incremento y el ultrasonido se ha constituido en un método eficaz para el diagnóstico. Cuando existen dudas en los resultados del ultrasonido, la resonancia magnética nuclear es el método de elección para complementar o corroborar los hallazgos. Ambos métodos son altamente sensibles (97-100%) pero el ultrasonido es más económico, accesible y seguro para la madre y el feto, circunstancia que determina se considere el método de diagnóstico de elección en el estudio de la mujer embarazada con masa anexial. Ante la sospecha de masa anexial maligna durante el embarazo el estudio de imagen que ha demostrado mejor valor predictivo positivo es la resonancia magnética nuclear. Los marcadores tumorales son de poca utilidad durante el embarazo, por eso la conducta terapéutica no debe condicionarse a los resultado de los mismos.
Conclusiones
Se recomienda programar el tratamiento quirúrgico durante el segundo trimestre del embarazo (entre las 16 y 20 semanas de gestación)
Bibliografía
1. González-Merlo J, González Bosquet J, González Bosquet E. Ginecología. Tumores de ovario. 6ta ed. Madrid: Editorial Salvat. 2003. 2. Santisteban S. Tumores de ovario. Capítulo 30. En: Rigol Ricardo O, editor. Obstetricia y Ginecología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 2006;313-7.
Autores de la comunicación
Susana Soldevilla Pérez
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Hospital Sas De Jerez De La Frontera
María Del Mar Alcalá Alcalde
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Hospital Sas Jerez
Ana María Marchena Román
Médico Residente En Ginecología Y Obstetricia. Hospital Sas Jerez
