Eclampsia con debÚt durante el parto
Objetivos
Dar a conocer los síntomas, diagnóstico y manejo de la eclampsia grave en mujer con gestación a término.
Metodología
Caso clínico
Resultados
Mujer de 31 años sin antecedentes personales de interés que es remitida a urgencias por 061 tras presentar varias crisis comiciales en domicilio presenciados por familiares. Gestación desconocida por familiares y sin control obstétrico. La familia refiere que la paciente lleva 24 h con molestias lumbares y ha presentado 3 episodios convulsivos. A su llegada a urgencias TA 190/100 mmHg. A la exploración ginecológica: en ecografía feto vivo gestación a término, presentación cefálica. Al tacto vaginal presentación cefálica, III plano. La paciente se encuentra en estado postcrítico con desorientación. Se administra sulfato de Magnesio. Pasa a paritorio donde se realiza parto instrumental mediante espátulas con desgarro 3º grado. Es ingresada en UCI donde no se objetiva focalidad neurológica. En analítca de control Hb 12 g/ dL, plaquetas 99.000, GOT 121, GGT 83, GPT 77. En TC craneal urgente leucoencefalopatía posterior reversible. La evolución es favorable durante el puerperio normalizando tensiones con tratamiento con Hidralazina 25 mg/8h. Precisa transfusión en las primeras 48 h. Es dada de alta a los 13 días postparto con seguimiento posterior en neurología y nefrología. Buena evolución del recién nacido.
Conclusiones
La eclampsia es la aparición en una gestante con preeclampsia, de convulsiones tipo gran mal no atribuibles a otras causas (accidentes cerebrovasculares, enfermedades hipertensivas, lesiones del sistema nervioso central ocupantes de espacio, enfermedades infecciosas o enfermedades metabólicas). El tratamiento se basa en: anticonvulsivos con sulfato de Magnesio, tratamiento hipotensor y finalización del embarazo con la mayor urgencia posible. Las complicaciones asociadas a la eclampsia incluyen: edema pulmonar, insuficiencia cardiaca, desprendimiento de placenta, CID y síndrome HELLP.
Bibliografía
1. Usandizaga JA, De la Fuente P: Tratado de obstetricia y ginecología. 3º edición. Marbán. Madrid, 2010 2. González-Merlo J, Lailla Vicens JM, González Bosquet E, Fabre González E : Obstetricia. 6º edición. Elsevier, 2013
Dar a conocer los síntomas, diagnóstico y manejo de la eclampsia grave en mujer con gestación a término.
Metodología
Caso clínico
Resultados
Mujer de 31 años sin antecedentes personales de interés que es remitida a urgencias por 061 tras presentar varias crisis comiciales en domicilio presenciados por familiares. Gestación desconocida por familiares y sin control obstétrico. La familia refiere que la paciente lleva 24 h con molestias lumbares y ha presentado 3 episodios convulsivos. A su llegada a urgencias TA 190/100 mmHg. A la exploración ginecológica: en ecografía feto vivo gestación a término, presentación cefálica. Al tacto vaginal presentación cefálica, III plano. La paciente se encuentra en estado postcrítico con desorientación. Se administra sulfato de Magnesio. Pasa a paritorio donde se realiza parto instrumental mediante espátulas con desgarro 3º grado. Es ingresada en UCI donde no se objetiva focalidad neurológica. En analítca de control Hb 12 g/ dL, plaquetas 99.000, GOT 121, GGT 83, GPT 77. En TC craneal urgente leucoencefalopatía posterior reversible. La evolución es favorable durante el puerperio normalizando tensiones con tratamiento con Hidralazina 25 mg/8h. Precisa transfusión en las primeras 48 h. Es dada de alta a los 13 días postparto con seguimiento posterior en neurología y nefrología. Buena evolución del recién nacido.
Conclusiones
La eclampsia es la aparición en una gestante con preeclampsia, de convulsiones tipo gran mal no atribuibles a otras causas (accidentes cerebrovasculares, enfermedades hipertensivas, lesiones del sistema nervioso central ocupantes de espacio, enfermedades infecciosas o enfermedades metabólicas). El tratamiento se basa en: anticonvulsivos con sulfato de Magnesio, tratamiento hipotensor y finalización del embarazo con la mayor urgencia posible. Las complicaciones asociadas a la eclampsia incluyen: edema pulmonar, insuficiencia cardiaca, desprendimiento de placenta, CID y síndrome HELLP.
Bibliografía
1. Usandizaga JA, De la Fuente P: Tratado de obstetricia y ginecología. 3º edición. Marbán. Madrid, 2010 2. González-Merlo J, Lailla Vicens JM, González Bosquet E, Fabre González E : Obstetricia. 6º edición. Elsevier, 2013
Autores de la comunicación
Ana Cristina Fernández Rísquez
Médico Interno Residente De Ginecología Y Obstetricia. Complejo Hospitalario De Jaén
Nataliya Dyachkova
Médico Interno Residente Ginecología Y Obstetricia. Complejo Hospitalario De Jaén
Antonio Luis Carballo García
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Complejo Hospitalario De Jaén
Jose Luís Alcázar Martínez
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Complejo Hospitalario De Jaén
