Infecciones sistémicas durante la gestación y pronóstico materno-fetal

Objetivos
Dar a conocer el pronóstico materno-fetal en caso de infecciones sistémicas durante la gestación
Metodología
Serie de dos casos
Resultados
Caso 1: Paciente de 28 años con antecedentes de litiasis renal y pielonefritis aguda en el puerperio hace 3 años, actualmente gestante de 30 semanas, ingresa por cuadro de pielonefritis aguda que sufre una evolución tórpida a pesar de la antibioterapia adecuada (Imipenem y Aztreonam), empeorando desde el punto de vista respiratorio. A los 5 días de ingreso tras la rotura espontánea de membranas, se inicia el parto, por lo que se traslada al Hospital de referencia con el diagnóstico: Sepsis de origen urinario con el hemocultivo positivo a E.coli. Sospecha de corioamnionitis. RN: varón, peso 1700 g, Apgar 8/9 con inicio de distrés respiratorio inmediato con evolución posterior favorable. La evolución clínica de la paciente es favorable con alta al mes de ingreso. Caso 2: Paciente de 32 años primigesta de 22 semanas que por rotura espontánea de membranas de una hora de evolución que se confirma clínicamente y por la ecografía con feto vivo en cefálica. La paciente se encuentra febril (39ºC) y taquicárdica, refiere dolor a la palpación abdominal y al tacto bimanual, presenta dilatación cervical de 3 cm con salida de líquido claro. Analíticamente presenta leucocitosis (19,5x109/L). Entre sus antecedentes se encuentra un ingreso hospitalario hace 2 semanas por peritonitis de origen apendicular por lo que fue intervenida. Desde entonces está en tratamiento con Ampicilina/ácido clavulánico. A las 7 horas de ingreso se produce nacimiento del feto varón de 450 g sin signos de vitalidad. La evolución clínica de la paciente es favorable.
Conclusiones
Las infecciones sistémicas entre ellas la sepsis grave continua siendo una afectación potencialmente mortal, aunque su incidencia durante la gestación no es un hecho frecuente y en cualquier caso requiere una atención profesional multidisciplinar. La principal patología no obstétrica relacionada con sepsis en gestante es la infección urinaria. En algunos casos las infecciones sistémicas maternas ensombrecen el pronóstico perinatal debido a los partos pretérminos con sus consecuencias y a la sepsis neonatal.
Bibliografía
1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Williams Obstetricia. 23ª edición. México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA; 2011.

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