Hemorragia intraventicular fetal (hiv). a proposito de un caso
Objetivos
La ventriculomegalia es el aumento de volumen de los ventrículos laterales por el acumulo anormal de liquido cefalorraquídeo con una incidencia de 0,5- 1%. Se clasifica en leve (10-12mm), moderada (12-15mm) o grave (>15mm). Indica mal pronóstico el tamaño atrial, anomalías asociadas, sexo masculino, unilateral o bilateral y la asimetria o simetria. Las ventriculomegalias graves causan 90% de discapacidad neurológica, mientras que la leve y moderada tras descartar patología asociada tiene buen pronóstico postnatal.
Metodología
Caso clinico
Resultados
Paciente de 26 años, secundigesta, con antecedente de cesárea por corioamnionitis y muerte neonatal por sepsis (Listeria), serología TORCH negativa y estudio de discrasias sanguíneas negativo. Embarazo actual de curso normal, ecografía de primer y segundo trimestre sin hallazgos de interés. En ecografía a las 33 semanas se evidencia ventriculomegalia derecha de 20 mm con asimetría. Se realiza resonancia magnética cráneo-fetal que indica hemorragia subaguda de la matriz germinal derecha grado III- IV (según Papile) de 25x45x40mm, con sangrado intraventricular bilateral que condiciona hidrocefalia, efecto de masa sobre línea media, desplazando el cavum, obstrucción del foramen de Monro y adelgazamiento del parénquima cerebral. Informada del mal pronóstico fetal, la madre solicita la fetolisis electiva. Posterior eutócico inducido con prostaglandinas, feto sexo masculino macerado. Puerperio normal.
Conclusiones
No se han descrito casos de HIV antes de las 23 semanas de gestación por la embriogenia de la matriz germinal. Se produce por estasis vascular que causa obstrucción venosa e infarto venoso cerebral por un estado protrombótico. Con la ecografía se puede detectar casos de hidrocefalia, la RM es clave para el diagnóstico. Es importante determinar la causa como deficiencia hereditaria de factores de la coagulación (V y X) y purpura trombocitopénica. En nuestro caso se debería realizar más pruebas complementarias maternas para descartar estado protrombótico.
Bibliografía
1. Yoon HK1, Cho SW2. Neonatal head ultrasound: systematic approach to congenital Central Nervous System anomalies; Pubmed; Med Ultrason. 2016 Sep 2. Tee LM1, Kan EY1, Cheung JC1, Leung WC2. Magnetic resonance imaging of the fetal brain. Pubmed. 2016
La ventriculomegalia es el aumento de volumen de los ventrículos laterales por el acumulo anormal de liquido cefalorraquídeo con una incidencia de 0,5- 1%. Se clasifica en leve (10-12mm), moderada (12-15mm) o grave (>15mm). Indica mal pronóstico el tamaño atrial, anomalías asociadas, sexo masculino, unilateral o bilateral y la asimetria o simetria. Las ventriculomegalias graves causan 90% de discapacidad neurológica, mientras que la leve y moderada tras descartar patología asociada tiene buen pronóstico postnatal.
Metodología
Caso clinico
Resultados
Paciente de 26 años, secundigesta, con antecedente de cesárea por corioamnionitis y muerte neonatal por sepsis (Listeria), serología TORCH negativa y estudio de discrasias sanguíneas negativo. Embarazo actual de curso normal, ecografía de primer y segundo trimestre sin hallazgos de interés. En ecografía a las 33 semanas se evidencia ventriculomegalia derecha de 20 mm con asimetría. Se realiza resonancia magnética cráneo-fetal que indica hemorragia subaguda de la matriz germinal derecha grado III- IV (según Papile) de 25x45x40mm, con sangrado intraventricular bilateral que condiciona hidrocefalia, efecto de masa sobre línea media, desplazando el cavum, obstrucción del foramen de Monro y adelgazamiento del parénquima cerebral. Informada del mal pronóstico fetal, la madre solicita la fetolisis electiva. Posterior eutócico inducido con prostaglandinas, feto sexo masculino macerado. Puerperio normal.
Conclusiones
No se han descrito casos de HIV antes de las 23 semanas de gestación por la embriogenia de la matriz germinal. Se produce por estasis vascular que causa obstrucción venosa e infarto venoso cerebral por un estado protrombótico. Con la ecografía se puede detectar casos de hidrocefalia, la RM es clave para el diagnóstico. Es importante determinar la causa como deficiencia hereditaria de factores de la coagulación (V y X) y purpura trombocitopénica. En nuestro caso se debería realizar más pruebas complementarias maternas para descartar estado protrombótico.
Bibliografía
1. Yoon HK1, Cho SW2. Neonatal head ultrasound: systematic approach to congenital Central Nervous System anomalies; Pubmed; Med Ultrason. 2016 Sep 2. Tee LM1, Kan EY1, Cheung JC1, Leung WC2. Magnetic resonance imaging of the fetal brain. Pubmed. 2016
Autores de la comunicación
Marieta Alejandra Cardenas Moncayo
Hospital Materno Infantil De Jaen
María Moreno Champale
Residente
Jesús Carlos Presa Lorite
Adjunto
Julia Gómez Fernández
Adjunto
