Experiencia a largo plazo del sistema morcelación mecánica myosure

Objetivos
Estudio descriptivo de 392 casos de morcelaciones mecánicas ambulatorias con Myosure, analizando la eficacia, seguridad de la histeroscopia con energía mecánica para el tratamiento de patología endocavitaria.
Metodología
Estudio observacional prospectivo realizado en Complejo Hospitalario de Huelva desde Abril de 2013 hasta Enero de 2016. Recogimos datos sociodemográficos de la paciente, antecedentes obstétricos y reproductivo, tiempo de espera quirúrgica, datos intervención (tratamiento previo de la misma, tiempo de qx, volumen pieza, complicaciones ), evolución posterior de paciente, tasa de recidiva a corto y largo plazo, tolerancia de la prueba y grado de satisfacción.
Resultados
392 pacientes completaron nuestro estudio. La media de edad de 52,82 años. 47,70% (n=187) menopáusicas (edad media de 61,58 años (rango: 41-94)). Resto premenopáusicas (edad media de 43,31 años (rango:26-59)). La media paridad fue 2,8 hijos. 242 pacientes (61,73%) polipectomías y 150 pacientes (38,26%) miomectomías, (51,33% fueron grado 0 (n=77), 44,66% grado 1 (n=67) y 4% grado 2 (n=6)) Los tiempos quirúrgicos para resección completa medios fueron de 53 segundos para polipectomías y 273 segundos para miomectomías para un volumen medio 12,66cc. 218 pacientes no precisaron tratamiento médico previo, 84 gestágenos, 66 acetato ulipristal, 7 análogos GnRH y 17 ACH. Con diferencia estadísticamente significativa en cuanto a tiempo quirúrgico en pacientes tratadas con AUP / gestágenos frente resto. Tasa de éxito de la técnica se obtuvo en un 92,45% (99.99% para pólipos y 90,65% miomas). Tasa de fracaso de la técnica ocurrió en 5,1%. Necesidad de remorcelación en 10 casos, tasa recidiva a corto plazo ( < 6 meses) de 2,79%. En los casos de malignidad, se le realizó el proceso terapéutico indicado en cada caso. Como complicaciones 9 sangrado, 6 síndromes vagales, 2 reacciones al anestésico local, y 2 shock por dolor. La tolerancia del dolor y el grado de satisfacción de la técnica durante la intervención encontramos un 98,88% de las pacientes con buena o muy buena tolerancia a la técnica mediante cuestionarios completados por la paciente el día de la realización de la misma.
Conclusiones
La utilización del sistema Myosure para el tratamiento de patología intracavitaria salvaguarda los riesgos del resto con tasas de éxitos cercanas al 100%.
Bibliografía
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