Aplicación clínica de miomectomías mecánicas con myosure

Objetivos
Analizar los datos disponibles sobre el uso de morcelador mecánico para el tratamiento de los miomas submucosos en términos de seguridad, satisfacción de la técnica y eficacia de la morcelación mecánica e identificar así su utilidad real para todo tipo de miomas submucosos.
Metodología
Reclutamos 150 casos de morcelación mecánica mediante Myosure® realizados en el Complejo Hospitalario de Huelva desde Abril 2013 hasta Enero 2016. Fueron evaluadas características tales como tipo de mioma, volumen de la pieza, número miomas, tiempo quirúrgico, tratamiento, porcentaje resección completa, porcentaje total altas y grado de satisfacción. Todos los resultados estadísticos fueron calculados con SPSS v22.0.
Resultados
Los procedimientos de resección demostraron un mejor resultado de tiempo quirúrgico para mioma tipo 0 con un tiempo medio de 72,55 segundos para volumen medio de 10,44cc. Las tasas de complicaciones fueron nulas para todo tipo de miomas. Sobre fertilidad, obtuvimos tasa de fertilidad de 41,66 %. Resección incompleta se encuentra influenciada por volumen, número miomas y posición. Así los miomas tipo II obtuvieron necesidad de un 2º tiempo quirúrgico que alcanzan 50% versus mioma tipo I y 0 del 26% de media. La tasa de recurrencia (presencia de mioma sintomático hasta el año del procedimiento) reportada fue 5,33% para tipo 0 y 1,33% para tipo II. Existe una relación entre el riesgo de recurrencia y nueva cirugía con el tamaño uterino y número de miomas, así tamaño uterino 6-7cm y menos de dos miomas tasa de recurrencia de en 2,45% 1 año. Tamaño uterino de > 7cm y/o más de dos miomas tasa de recurrencia de 25% en 1 año. Por tanto en pacientes con deseo genésico cumplido y FR antes descrito la alternativa sería la histerectomía. Se encontraron diferencias en cuanto al tiempo quirúrgico empleado tratadas con acetato de ulipristal/gestágenos vs no tratadas /análogos GnRH. La mayor tasa de altas (87,01%) fue para miomas tipo 0 con un grado de satisfacción global de 98,88%.
Conclusiones
La evidencia disponible nos permite considerar el dispositivo de morcelación mecánica MyoSure® como una herramienta segura, eficaz y rentable para los leiomiomas submucosos tipo 0 y I.
Bibliografía
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