Variz venosa umbilical intraabdominal, a propósito de un caso.

Objetivos
Analizar la trascendencia para la gestación del hallazgo ecográfico poco habitual consistente en la dilatación varicosa de la vena umbilical en su trayecto intraabdominal.
Metodología
Caso clínico de gestante con seguimiento obstétrico en nuestro hospital. Presenta controles gestacionales normales hasta tercer trimestre. En control de 32 semanas presenta bajo peso fetal con estudio doppler normal por lo que es reevaluada en semana 34, llamando la atención una formación intraabdominal quística econegativa de 18mms de espesor máximo, próxima a la pared abdominal que con doppler color presenta flujo sanguíneo turbulento en su interior lo que permite identificar su correspondencia con una dilatación de la porción intraabdominal de la vena umbilical. Se deciden controles semanales, sin presentar la formación varicosa aumento de tamaño ni mostrar zonas de posible trombosis y persistiendo bajo peso fetal para la edad gestacional, con estudio doppler normal.
Resultados
En semana 36+5 ingresa por RPM, finalizando la gestación mediante parto eutócico con recién nacido mujer , 1990g, apgar 9/10. El recien nacido presentó evolución favorable sin complicaciones y la ecografía abdominal a las 24h de vida no mostró hallazgos patológicos.
Conclusiones
La variz del trayecto intraabdominal de la vena umbilical fetal es una entidad rara. El uso del doppler color permitirá diferenciarlo de otras masas intraabdominales y descartar la presencia de trombos en su interior. La revisión bibliográfica reporta casos relacionados con muerte fetal y cromosomopatías, especialmente cuando el diagnóstico se realiza antes del tercer trimestre y cuando presenta anomalías asociadas. La etiología parece residir en una debilidad intrínseca de la pared del vaso y la muerte fetal podría deberse a la oclusión de de la variz por un trombo. Dado lo excepcional de estas lesiones la historia natural y el manejo correcto son desconocidos. Algunos autores aconsejan finalizar la gestación una vez alcanzada la madurez pulmonar, otros sugieren controles con RCTG y doppler semanal buscando signos de pérdida de bienestar fetal o trombosis.
Bibliografía
-Waldo Sepúlveda MD. Prenatal diagnosis and obstetrical managementof umbilical cord abnormalities.(monografia en internet). Vanessa A Barss, MD: uptodate (2015) -Zalel Y, et al. Varix of the fetal intraabdominal umbilical vein: prenatal sonographic diagnosis and suggested in utero management. Ultrasound Obstet Gynecol 2000;16: 476-8.

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