Prolapso uterino en gestante de primer trimestre

Objetivos
Mantenimiento de la gestación hasta el termino en ausencia de complicaciones obstétricas. Evitar infecciones y/o rotura de las membranas por exposición uterina a través del introito y mejora de la sensación de pesadez y “bultoma” genital, así como el mantenimiento de una vida diaria normal durante la gestación.
Metodología
Secundigesta que ingresa en semana 12+1 por sospecha de fisura de bolsa. Prolapso uterino de III grado. Sin antecedentes familiares ni antecedentes personales de interés.Gestación actual: normoevolutiva hasta la fecha.Parto anterior: Fórceps. R:N: <4000gr F.U.R: 16/02/2016 Evolución favorable con antibioticoterapia y reposo relativo sin objetivarse perdida de líquido durante ingreso. Se decide colocar pesario del nº65, tipo donut, inicialmente,que se recambio posteriormente por nº70, lavado genital con gel intimo antiséptico y revisión, lavado del pesario y recolocación cada dos semanas. Retirándose pesario a partir de semana 24,en nuestro caso a las 25+5, según bibliografía consultada.
Resultados
La gestante, hasta la fecha, mantiene un embarazo normoevolutivo y sin síntomas asociados al propaso genital. No se ha presentado signos potencialmente esperables como la rotura prematura de membranas y/o la infección vaginal ni corioamninitis. Tras la retirada del pesario en semana 25+5, no ha presentado síntomas asociados al propaso y actualmente lleva una vida activa.
Conclusiones
Es una entidad infrecuente en la gestación y por lo tanto su manejo no esta estandarizado. Tras la revisión bibliográfica y consensuado previamente con la paciente, se decidió el uso del pesario. La gestante no ha precisado reposo,llevando una vida activa y sin precisar uso de profilaxis tromboembólica. Por lo que podemos concluir, que puede ser una alternativa aceptable para el manejo del propaso sintomático durante la gestación.
Bibliografía
Pizzoferrato A, Bui C, Fauconnier A, Bader G. Advanced uterine prolapse during pregnancy: pre- and postnatal management. Gynécologie, obstétrique & fertilité. 2013;41(7-8):467 Daskalakis G, Lymberopoulos E, Anastasakis E, Kalmantis K, Athanasaki A, Manoli A, et al. Uterine prolapse complicating pregnancy. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2007;276(4):391-2.Buyukbayrak EE, Yilmazer G, Ozyapi AG, Kars B, Karageyim Karsidag AY, Turan C. Successful management of uterine prolapse during pregnancy with vaginal pessary: a case report. Journal of the Turkish German Gynecological Association. 2010;11(2):105-6.

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