Varicela en gestante. conducta diagnostico - terapeutica
Objetivos
La varicela es una enfermedad infecto-contagiosa de etiología vírica frente a la cual, el 90-98 % de la población adulta presenta inmunidad residual, debido a esto, los casos de primoinfección durante el embarazo son poco frecuentes. Según el momento de la gestación en el que la madre presente su primoinfección, riesgos para el feto o el recién nacido son diferentes. La presencia de malformaciones se observa exclusivamente cuando la primoinfección materna ocurre en las primeras 20 semanas de gestación (Sdr de Varicela Congénita). Sin embargo, el riesgo de malformaciones fetales en este caso es de un 3%. Como tratamiento el Aciclovir no cumple fines profilácticos, pero es aconsejable administrarlo en la embarazada con varicela (clínica y/o serología positiva para VVZ) para disminuir el riesgo de complicaciones en ella. La conducta frente a una embarazada no inmunizada y por lo tanto serológicamente negativa para VVZ, que tuvo contacto con varicela, es la de administrar inmunoglobulina especifica antes de las 72 horas de ocurrido el contacto
Metodología
Caso clinico
Resultados
Mujer secundigesta de 18 semanas que acude a urgencias por lesiones vesiculares eritematosas pruriginosas que se localizan en tórax, abdomen, espalda y cuello; acompañadas de cefalea, sin sensación febril. La paciente refiere no haber pasado la infección por varicela como antecedente personal. La ecografía es normal y se solicita serología de varicela. Ante la espera de resultados la paciente inicia tratamiento empírico con Valaciclovir 500 mg cada 12horas durante 5 días. Posteriormente confirmamos el diagnóstico con la postitividad serológica a varicela.
Conclusiones
Dado la baja frecuencia de esta enfermedad, se recomienda en estos casos el seguimiento de estas gestantes de manera frecuente, que permita identificar los signos ecográficos relacionados con la infección fetal por varicela, a través del examen periódico que evalúe líquido amniótico, hígado, crecimiento fetal, estructuras cerebrales y las extremidades. Deberá trabajarse en la prevención de la infección prenatal por VVZ mediante detección de población en riesgo.
Bibliografía
1. Ahn KH, Park YJ, Hong SC. Congenital varicela síndrome: A systematic rewiew. Pubmed. 2015 2. Obstetricia de Williams. F Gary Cunningham Kenneth, J. Leveno Steven, L. Bloom John C. 23 edicion.
La varicela es una enfermedad infecto-contagiosa de etiología vírica frente a la cual, el 90-98 % de la población adulta presenta inmunidad residual, debido a esto, los casos de primoinfección durante el embarazo son poco frecuentes. Según el momento de la gestación en el que la madre presente su primoinfección, riesgos para el feto o el recién nacido son diferentes. La presencia de malformaciones se observa exclusivamente cuando la primoinfección materna ocurre en las primeras 20 semanas de gestación (Sdr de Varicela Congénita). Sin embargo, el riesgo de malformaciones fetales en este caso es de un 3%. Como tratamiento el Aciclovir no cumple fines profilácticos, pero es aconsejable administrarlo en la embarazada con varicela (clínica y/o serología positiva para VVZ) para disminuir el riesgo de complicaciones en ella. La conducta frente a una embarazada no inmunizada y por lo tanto serológicamente negativa para VVZ, que tuvo contacto con varicela, es la de administrar inmunoglobulina especifica antes de las 72 horas de ocurrido el contacto
Metodología
Caso clinico
Resultados
Mujer secundigesta de 18 semanas que acude a urgencias por lesiones vesiculares eritematosas pruriginosas que se localizan en tórax, abdomen, espalda y cuello; acompañadas de cefalea, sin sensación febril. La paciente refiere no haber pasado la infección por varicela como antecedente personal. La ecografía es normal y se solicita serología de varicela. Ante la espera de resultados la paciente inicia tratamiento empírico con Valaciclovir 500 mg cada 12horas durante 5 días. Posteriormente confirmamos el diagnóstico con la postitividad serológica a varicela.
Conclusiones
Dado la baja frecuencia de esta enfermedad, se recomienda en estos casos el seguimiento de estas gestantes de manera frecuente, que permita identificar los signos ecográficos relacionados con la infección fetal por varicela, a través del examen periódico que evalúe líquido amniótico, hígado, crecimiento fetal, estructuras cerebrales y las extremidades. Deberá trabajarse en la prevención de la infección prenatal por VVZ mediante detección de población en riesgo.
Bibliografía
1. Ahn KH, Park YJ, Hong SC. Congenital varicela síndrome: A systematic rewiew. Pubmed. 2015 2. Obstetricia de Williams. F Gary Cunningham Kenneth, J. Leveno Steven, L. Bloom John C. 23 edicion.
Autores de la comunicación
Marieta Alejandra Cardenas Moncayo
Hospital Materno Infantil De Jaen
Patricia Fernandez Angulo
Residente
Antonio Luis Carballo García
Adjunto
Jose Luís Alcázar Martínez
Adjunto
