Tratamiento conservador del prolapso y la incontinencia: pesario vaginal
Objetivos
El objetivo es identificar las situaciones clínicas así como las características de las pacientes y sus defectos de suelo pélvico, en los que puede considerarse el uso del pesario vaginal.
Metodología
El prolapso de órganos pélvicos (POP) y la incontinencia urinaria (IU)son alteraciones muy frecuentes con una prevalencia del 25-65% y 20-55%. La cirugía es una importante opción de tratamiento, aunque con una persistencia/recurrencia de los síntomas en un 30% de los casos y no siendo viable siempre; siendo en estas circunstancias el pesario vaginal una buena alternativa.
Resultados
Entre los resultados del estudio destacar que la tolerancia/Aceptabilidad de las pacientes 42-100% y las complicaciones mas frecuentes erosiones vaginales/ulceras (3-24%), sangrado, aumento de flujo genital, síntomas irritativos, ITUs (13%) y vaginosis bacterianas (32%).
Conclusiones
El uso de pesario vaginal debe ser ofrecido a todas las mujeres con POP o IU de acuerdo a sus características y es una importante alternativa a la cirugía. Es un tratamiento barato, efectivo y seguro; siendo las complicaciones import. raras. Un 85% de las mujeres tiene buena respuesta a su uso; y las cremas vaginales con bajas dosis de estrógenos pueden usarse para tratar la atrofia o erosiones vaginales concomitantes. Los principales FR de fracaso son la HTS y cirugía de prolapso/IU previas.
Bibliografía
Ziv E, Stanton SL, Abarbanel J. Efficacy and safety of a novel disposable intravaginal device for treating stress urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 2008; 198:594.e1. Bump RC, Mattiasson A, Bø K, et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol 1996; 175:10. Gorti M, Hudelist G, Simons A. Evaluation of vaginal pessary management: a UK-based survey. J Obstet Gynaecol 2009; 29:129. Hanson LA, Schulz JA, Flood CG, et al. Vaginal pessaries in managing women with pelvic organ prolapse and urinary incontinence: patient characteristics and factors contributing to success. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2006; 17:155. Liapis A, Bakas P, Georgantopoulou C, Creatsas G. The use of the pessary test in preoperative assessment of women with severe genital prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 155:110.
El objetivo es identificar las situaciones clínicas así como las características de las pacientes y sus defectos de suelo pélvico, en los que puede considerarse el uso del pesario vaginal.
Metodología
El prolapso de órganos pélvicos (POP) y la incontinencia urinaria (IU)son alteraciones muy frecuentes con una prevalencia del 25-65% y 20-55%. La cirugía es una importante opción de tratamiento, aunque con una persistencia/recurrencia de los síntomas en un 30% de los casos y no siendo viable siempre; siendo en estas circunstancias el pesario vaginal una buena alternativa.
Resultados
Entre los resultados del estudio destacar que la tolerancia/Aceptabilidad de las pacientes 42-100% y las complicaciones mas frecuentes erosiones vaginales/ulceras (3-24%), sangrado, aumento de flujo genital, síntomas irritativos, ITUs (13%) y vaginosis bacterianas (32%).
Conclusiones
El uso de pesario vaginal debe ser ofrecido a todas las mujeres con POP o IU de acuerdo a sus características y es una importante alternativa a la cirugía. Es un tratamiento barato, efectivo y seguro; siendo las complicaciones import. raras. Un 85% de las mujeres tiene buena respuesta a su uso; y las cremas vaginales con bajas dosis de estrógenos pueden usarse para tratar la atrofia o erosiones vaginales concomitantes. Los principales FR de fracaso son la HTS y cirugía de prolapso/IU previas.
Bibliografía
Ziv E, Stanton SL, Abarbanel J. Efficacy and safety of a novel disposable intravaginal device for treating stress urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 2008; 198:594.e1. Bump RC, Mattiasson A, Bø K, et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol 1996; 175:10. Gorti M, Hudelist G, Simons A. Evaluation of vaginal pessary management: a UK-based survey. J Obstet Gynaecol 2009; 29:129. Hanson LA, Schulz JA, Flood CG, et al. Vaginal pessaries in managing women with pelvic organ prolapse and urinary incontinence: patient characteristics and factors contributing to success. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2006; 17:155. Liapis A, Bakas P, Georgantopoulou C, Creatsas G. The use of the pessary test in preoperative assessment of women with severe genital prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 155:110.
Autores de la comunicación
Marta Chacon Romero
Mir En Ginecología Y Obstetricia Hospital De Jerez Cádiz
Yurena González Fernández
Médico Especialista En Ginecologia Y Obstetricia. Hospital De Jerez. Cádiz
Claudia Isabel Vivas Flores
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Hospital De Jerez. Cádiz
