RestricciÓn del crecimiento intrauterino y alteraciones tensionales descritas en gestantes con alteraciones morfolÓgicas placentarias. a proposito de un caso

Objetivos
Las lagunas placentarias corresponden con espacios homogéneos, aneicoicos y avasculares rodeados de tejido placentario normal. Aquellas con diámetro mayor de 5cm se han relacionado con Retraso del Crecimiento Intrauterino. La etiología puede ser múltiple. Hasta el 15% de las gestaciones se observan imágenes hipo o anecoicas subcoriónicas que en el análisis posterior corresponden a depósitos de fibrina producidos por estancamiento de la sangre materna en los espacios intervellosos. Las trombosis intervellosas ocasionan igualmente imágenes econegativas que aparecen hasta en el 36% de las gestaciones a término no complicadas.
Metodología
CASO CLÍNICO
Resultados
Secundigesta de 16 años que acude a consulta a las 33 semanas presentando útero menor a amenorrea y en la ecografía ILA 7-8, placenta corporal con grandes lagunas vasculares en tercio medio y un peso fetal estimado de 1370 gr (p<1) con eco-doppler normal. Ecografía del primer trimestre y morfológica informadas como normales. A las 34 semanas ingresa por preeclampsia grave con proteinuria de 24h de 2,2gr, y enzimas hepáticas y función renal normales. Se consigue control de tensiones con Labetalol 100mg/12h. A las 34s+2d se produce rotura espontánea de membranas, y aparición de notch protodiastólico y aumento de IR en AU, normalidad de ACM, y PFE de 1.560 gr (p<2). Se decide inducción de parto con oxitocina, finalizando la gestación en cesárea urgente por sospecha de pérdida de bienestar fetal. Diagnóstico AP de la placenta confirma las lagunas placentarias evidenciando además múltiples infartos que afectan a más del 50% de la misma acompañada de trombos intervellositarios.
Conclusiones
En gestantes con hallazgo de lagunas placentarias >5cm podrá ser necesario un control estrecho de crecimiento y eco-doppler así como tensión arterial, con la finalidad de llevar un mejor manejo de la patología obstétrica potencialmente grave
Bibliografía
Hib J. Embriología médica. Interamericana-McGraw-Hill (5 ed). Méjico 1993. Fleischer A, Manning F, Jeanty P, Romero R. Ecografía en obstetricia y ginecología. Marbad eds. Madrid 2001. James DK, Steer PJ, Weiner CP, Gonik B. High risk pregnancy. Management options. (3 ed). Saunders-Elsevier. Philadelphia 2006.

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