Hidrocefalia prenatal idiopática
Objetivos
Describir la evolución de un caso de hidrocefalia grave diagnosticada antenatalmente.
Metodología
Estudio, desarrollo de caso clínico del Hospital universitario Reina Sofía en Córdoba (HURS).
Resultados
Primigesta rumana, 15 años, 28 semanas de gestación (sg), acude a urgencias por sensación de dinámica uterina. Embarazo no controlado. En ecografía: hidrocefalia con biometría de 34 sg. Estudio de hidrocefalia prenatal: serologías y amniocentesis (QF-PCR y arrays) normales, ecografía morfológica (biometría de 34 sg, PFE 3300g aprox por macrocefalia grave con hidrocefalia severa bilateral, con LM desplazada a la derecha, corteza comprimida -grosor máximo 13 mm-. Tálamos visibles, III ventrículo dilatado, IV ventrículo no visible, cerebelo de 28 sg sin apreciarse bien cisterna magna) y RMN (dilatación asimétrica severa del sistema ventricular supratentorial. Parénquima adelgazado, sin identificarlo a nivel occipital, III ventrículo de 18 mm, marcado descenso de amígdalas cerebelosas, no se identifica el septum vergae. Tálamos y núcleos de la base desplazados, cuerpo calloso comprimido). Tras cese de dinámica uterina y maduración pulmonar completa se decide alta. Reingresa a las 2 semanas de parto (4 cm), indicándose cesárea urgente por interés materno-fetal (sin complicaciones). El recién nacido ingresa en neonatología, tutelado por entidad pública por rechazo parental. Derivación ventrículo-peritoneal y alta a los 30 días con escasa actividad espontánea, succión eficaz para alimentarse con biberón.
Conclusiones
Hidrocefalia obstructiva a nivel del acueducto de Silvio, con descenso de amígdalas cerebelosas de causa idiopática.
Bibliografía
1. Severe Diseases With Prenatal Diagnosis. Carmen Samaniego Fernández. Ramón Cancho Candela. Servicio de Pediatría, Hospital Río Hortega, Valladolid. 2. Echography of congenital malformations of the SNC. Carlos Andrés Toirac Romani, Acelia Salmon Cruzata. Pérez Ramírez M, Mulet Matos E. Avances en Ecografía Obstetricia y Ginecología. La tridimensión ecográfica. Rev Cubana Obstet Ginecol 1999; 25(2):92-5. 4. Pérez Guerrero JL, Quevedo Torres R, González Pérez A. Resultados del desquisaje de malformaciones fetales por ultrasonido. Rev Cubana Obstet Ginecol 1990; 16(1):49-56.
Describir la evolución de un caso de hidrocefalia grave diagnosticada antenatalmente.
Metodología
Estudio, desarrollo de caso clínico del Hospital universitario Reina Sofía en Córdoba (HURS).
Resultados
Primigesta rumana, 15 años, 28 semanas de gestación (sg), acude a urgencias por sensación de dinámica uterina. Embarazo no controlado. En ecografía: hidrocefalia con biometría de 34 sg. Estudio de hidrocefalia prenatal: serologías y amniocentesis (QF-PCR y arrays) normales, ecografía morfológica (biometría de 34 sg, PFE 3300g aprox por macrocefalia grave con hidrocefalia severa bilateral, con LM desplazada a la derecha, corteza comprimida -grosor máximo 13 mm-. Tálamos visibles, III ventrículo dilatado, IV ventrículo no visible, cerebelo de 28 sg sin apreciarse bien cisterna magna) y RMN (dilatación asimétrica severa del sistema ventricular supratentorial. Parénquima adelgazado, sin identificarlo a nivel occipital, III ventrículo de 18 mm, marcado descenso de amígdalas cerebelosas, no se identifica el septum vergae. Tálamos y núcleos de la base desplazados, cuerpo calloso comprimido). Tras cese de dinámica uterina y maduración pulmonar completa se decide alta. Reingresa a las 2 semanas de parto (4 cm), indicándose cesárea urgente por interés materno-fetal (sin complicaciones). El recién nacido ingresa en neonatología, tutelado por entidad pública por rechazo parental. Derivación ventrículo-peritoneal y alta a los 30 días con escasa actividad espontánea, succión eficaz para alimentarse con biberón.
Conclusiones
Hidrocefalia obstructiva a nivel del acueducto de Silvio, con descenso de amígdalas cerebelosas de causa idiopática.
Bibliografía
1. Severe Diseases With Prenatal Diagnosis. Carmen Samaniego Fernández. Ramón Cancho Candela. Servicio de Pediatría, Hospital Río Hortega, Valladolid. 2. Echography of congenital malformations of the SNC. Carlos Andrés Toirac Romani, Acelia Salmon Cruzata. Pérez Ramírez M, Mulet Matos E. Avances en Ecografía Obstetricia y Ginecología. La tridimensión ecográfica. Rev Cubana Obstet Ginecol 1999; 25(2):92-5. 4. Pérez Guerrero JL, Quevedo Torres R, González Pérez A. Resultados del desquisaje de malformaciones fetales por ultrasonido. Rev Cubana Obstet Ginecol 1990; 16(1):49-56.
Autores de la comunicación
Sandra Vilches Torres
Médico Residente En Ginecología Y Obstetricia. Hospital Universitario Renia Sofía. Córdoba.
Araceli Campos Serrano
Médico interno residente de obstetricia y ginecología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba
Miriam Zapata Muñoz
Médico Residente En Ginecología Y Obstetricia. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
