Artritis gonocócica: diagnostico clínico y tratamiento.

Objetivos
La artritis gonocócica es consecuencia de la diseminación por vía hematógena de Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) desde una infección primaria. Actualmente es una entidad poco frecuente en los países occidentales, sin embargo su diagnóstico temprano, para el cual el laboratorio clínico juega un papel fundamental, es vital para evitar una propagación sistémica potencialmente mortal.
Metodología
Mujer 30 años, no RAMC, no hábitos tóxicos, no antecedentes ADVP, No HTA, DM, dislipemia, no intervenciones quirúrgicas. G0. T/M:6/28 No método anticonceptivo. Acude a urgencias hospitalarias por un cuadro de poliartralgia generalizada, siendo más agudo en hombro, muñeca y rodilla izquierda. Importante afectación de la movilidad. Temperatura 38ºC, resto de constantes normales. Refiere episodios de prurito genital y leucorrea amarillenta. Hemograma , bioquímica y coagulación normales. PCR 8 RX hombros, rodillas, tobillos, sin cambios, ambas manos muestran ligeros cambios degenerativos en metacarpos. Se decide ingreso a cargo de M.I para tratamiento analgésico. Hoja de Consulta a reumatología ,Infecciosos, y Ginecología. Durante el ingreso: picos febriles, dolor que remite parcialmente a analgesia IV.
Resultados
-Serología infecciosa: negativa -RX torax : normal -ECO cardio: normal. -EC0 hombros: aumento partes blandas -Hemocultivo, sistematico orina , exudado y cultivo faríngeo: negativo -Marcadores Reumatoideos: ANA + -Ginecologia: colpocitologia , VPH y cultivo de vagina. Moderada reacción Inflamatoria inespecífica. -Artrocentesis rodilla izquierda: liq.sinovial 30206 leucos PMN 94% MN 5% Glu 31. Se aisla Neisseria Gonorrhoeae . Sensible Cefixima -JC: POLIATRITIS POR GONOCOCO
Conclusiones
La infección diseminada de N. gonorrhoeae (DGI) incluye signos como poliartralgias, tenosinovitis y dermatitis. Ciertos casos pueden cursar además con artritis monoarticular, asociada a cultivos positivos de líquido sinovial, aunque hemocultivos negativos. Los elevados índices de resistencia a penicilina y tetraciclina, obligan a recomendar ceftriaxona i.v. como tratamiento de elección. La artritis gonocócica puede cursar en pacientes sin lesiones en la mucosa genitourinaria. Se asocia comúnmente a hemocultivos negativos. Solo el aislamiento del microorganismo en líquido sinovial permite un diagnóstico definitivo
Bibliografía
B.M. Manshady,G.R. Thompson,J.J. Weiss Septic arthritis in a general hospital, 1966-1977 J Rheumatol, 75 (1980), pp. 23-30 M. Dalla Vestra,C. Rettore,P. Sartore,E. Velo,L. Sasset,G. Chiesa Acute septic arthritis: remember gonorrhea Rheumatol Int, 29 (2008), pp. 81-85 Medline

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