Valvulas uretrales posteriores y síndrome prune belly

Objetivos
VUP produce un cuadro obstructivo del sistema urinario, cuyo diagnósitico clave es la visualización del signos de la llave a nivel de la vejiga fetal que muestra la obstrucción de salida a nivel de la uretra. Los hallazgos ecográficos van a depender del grado de obstrucción de salida. A nivel renal los hallazgos varian ampliamente, pero no es obligatorio objetivar dilatación renal. Evaluar el grado de ecogenicidad renal,de forma que el aumento de ecogenicidad se asocia a fibrosis renal sugiere mayor grado de displasia. Es importante saber que el grado de dilatación no se correlaciona directamente con el grado de displasia renal. Dentro del diagnóstico diferencial atresia uretral ( asociado a oligohidramnios severo), Sd Prune Belly (debilidad de pared abdominal, pared vesical sin signos de lucha por obstrucción y ausencia del signo de la llave). El diagnóstico diferencial con el Sd De Prune Belly es complejo, ya que el aspecto ecográfico del sistema urinario es muy similar, siendo la principal diferencia la ausencia del signo de la llave, que representa las válvulas que obstruyen la salida de la uretra. Es frecuente la asociación a criptorquidia y siempre existe dilatación pielocalicial a nivel renal.
Metodología
Presentamos el caso de gestante que durante su embarazo se sospecho VUP en feto varon, que finalmente tras el nacimiento fue catalogado como Sd Prune Belly, que actualmente ha requerido trasplante renal por insuficiencia renal crónica grave. Existen casos de VUP muy precoces que evolucionan hacia Sd Prune Belly, aunque dentro de Sd Prune Belly también existen otras causas que pueden provocar una obstrucción extrínseca, que en multiples ocasiones pasa desapercibida. En el caso que presentamos, de forma casual se objetivo, un tumor retroperitoneal que fue intervenido a los 9 meses, que en el momento actual nos preguntamos si pudiera ser causa original del caso del paciente.
Resultados
De forma casual se objetivo, un tumor retroperitoneal que fue intervenido a los 9 meses, en el momento actual nos preguntamos si pudiera ser causa original del caso. Hemos realizado revisión de los resultados perinatales y evaluado la evolución del caso para revaluar el proceso diagnóstico realizado durante el embarazo
Conclusiones
No siempre es posible detectar ecográficamente durante el embarazo causas primarias de problemas evidenciados durante la gestación.
Bibliografía
1. Poucell-Hatton S, Huang M, Bannykh S, Benirshke K, and Masliah E: Fetal obstructive uropathy: Patterns of renal pathology. Pediatric and Developmental Pathology 2000; 3: 223-31.

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