Leishmaniasis vulvar: a propÓsito de un caso
Objetivos
La leishmaniasis es una zoonosis transmitida por la picadura del mosquito del género Phlebotomus hembra, su reservorio son mamíferos. Existe tres formas clínicas: la cutánea, mucocuténea y visceral. La forma cutánea es la más frecuente y sus manifestaciones clínicas dependen de la interacción de factores dependientes de el parásito y el huésped. Tiene un período de incubación de semanas a meses, empieza con una zona de eritema en el lugar de la picadura que evoluciona a pápula, luego puede ulcerarse o no, evolucionando a hiperqueratosis o a nódulo. Puede presentar adenopatías regionales, lesiones satélites y posible infección bacteriana superpuesta; suelen curar espontáneamente en 6 a 12 meses y dejan cicatriz. El diagnóstico se establece por la exploración de la lesión cutánea obteniendo muestra de piel por raspado, biopsia o aspirado. La serología no es útil en el diagnostico ya que es poco sensible y específica. Tiende a curar espontáneamente tras varios meses dejando cicatriz. No existe tratamiento óptimo, aunque los antimoniales pentavalentes parenterales o intralesionales son el único tratamiento disponible, y como alternativa la anfotericina B.
Metodología
Caso clinico
Resultados
Paciente de 50 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1, insuficiencia renal crónica, transplante de páncreas y riñón, actualmente con múltiples tratamientos inmunosupresores. Acude a la consulta por presentar lesion en genitales externos de varios meses de evolución. A la exploracion se evidencia en cara interna de labio mayor derecho una lesion nodular con placa de 5cm, eritema y dolor a la palpacion. Se realizó biopsia que informa proceso inflamatorio consistente en leishmaniasis, por lo que derivamos a la unidad de infecciosas quienes pautan tratamiento de eleccion y proceden a descartar cuadro de leishmaniasis visceral.
Conclusiones
La leishmaniasis se produce en el mundo entre 0,7 y 1,3 millones de casos nuevos. Existe muchos factores predisponentes la baja condición socioeconómica, la malnutrición, la migración y el cambio climático. Es importante estrategias de prevención como el diagnóstico temprano, el control de vectores, la vigilancia eficaz de la enfermedad y el control de reservorios animales.
Bibliografía
Blickestein. Cutaneous lishaniasis of the vulva. Pubmed. 1993 Dan Longo. Harrison Medicina Interna. 19 ed.
La leishmaniasis es una zoonosis transmitida por la picadura del mosquito del género Phlebotomus hembra, su reservorio son mamíferos. Existe tres formas clínicas: la cutánea, mucocuténea y visceral. La forma cutánea es la más frecuente y sus manifestaciones clínicas dependen de la interacción de factores dependientes de el parásito y el huésped. Tiene un período de incubación de semanas a meses, empieza con una zona de eritema en el lugar de la picadura que evoluciona a pápula, luego puede ulcerarse o no, evolucionando a hiperqueratosis o a nódulo. Puede presentar adenopatías regionales, lesiones satélites y posible infección bacteriana superpuesta; suelen curar espontáneamente en 6 a 12 meses y dejan cicatriz. El diagnóstico se establece por la exploración de la lesión cutánea obteniendo muestra de piel por raspado, biopsia o aspirado. La serología no es útil en el diagnostico ya que es poco sensible y específica. Tiende a curar espontáneamente tras varios meses dejando cicatriz. No existe tratamiento óptimo, aunque los antimoniales pentavalentes parenterales o intralesionales son el único tratamiento disponible, y como alternativa la anfotericina B.
Metodología
Caso clinico
Resultados
Paciente de 50 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1, insuficiencia renal crónica, transplante de páncreas y riñón, actualmente con múltiples tratamientos inmunosupresores. Acude a la consulta por presentar lesion en genitales externos de varios meses de evolución. A la exploracion se evidencia en cara interna de labio mayor derecho una lesion nodular con placa de 5cm, eritema y dolor a la palpacion. Se realizó biopsia que informa proceso inflamatorio consistente en leishmaniasis, por lo que derivamos a la unidad de infecciosas quienes pautan tratamiento de eleccion y proceden a descartar cuadro de leishmaniasis visceral.
Conclusiones
La leishmaniasis se produce en el mundo entre 0,7 y 1,3 millones de casos nuevos. Existe muchos factores predisponentes la baja condición socioeconómica, la malnutrición, la migración y el cambio climático. Es importante estrategias de prevención como el diagnóstico temprano, el control de vectores, la vigilancia eficaz de la enfermedad y el control de reservorios animales.
Bibliografía
Blickestein. Cutaneous lishaniasis of the vulva. Pubmed. 1993 Dan Longo. Harrison Medicina Interna. 19 ed.
Autores de la comunicación
Marieta Alejandra Cardenas Moncayo
Hospital Materno Infantil De Jaen
María Moreno Champale
Residente
Antonio Luis Carballo García
Adjunto
Jose Luís Alcázar Martínez
Adjunto
