Neumotorax catamenial. a proposito de un caso
Objetivos
La endometriosis es la presencia de tejido endometrial activo fuera de la cavidaduterina, se presenta en mujeres entre los 30 – 45 años y con una frecuencia del 5-10%. Una variante de endometriosis es la torácica, denominada neumotórax catamenial que es la presencia de neumotórax espontáneos recurrentes (mínimo 2) relacionados con la menstruación. El cuadro clínico es dolor torácico, disnea y tos. El diagnóstico definitivo es porhistología y positividad a receptores hormonales, pero existe 53 % de resultados negativos.
Metodología
Caso clinico
Resultados
Mujer de 45 años, multípara, con antecedente de neumotórax espontáneo parcial no filiado. Acude al servicio de urgencias por cuadro de disnea y dolor torácico, se realiza radiografía que informa neumotórax apical derecho. Se realiza videotoracoscopia en la que se ve distrofia apical con implantes violáceos y se procede a la resección del vértice pulmonar y pleurodesis mecánica. La anatomía patológica informa tejido glandular ectópico con inmunohistoquímica negativa. La paciente es valorada en ginecología refiriendo neumotórax sincrónico con la menstruación, se pauto anticonceptivos orales, análogos de GnRh (decapeptyl), calcio y vitamina D; sin buena respuesta, por la que se plantea la castración quirúrgica. Se realizó anexectomía bilateral laparoscopica, visualizándose implante endometriosico vesical, y postoperatorio favorable. Ante la sintomatología vasomotora florida, la paciente recibió terapia hormonal sustitutiva (THS).
Conclusiones
Entre los tratamientos médicos de este cuadro se encuentran los anticonceptivos orales combinados, progestágenos, análogos GnRH, andrógenos o inhibidores de la aromatasa. Sin embargo, la recidiva puede presentarse en un 8- 40%. El tratamiento definitivo y mas efectivo es la oforectomia bilateral, pero hay que tener en cuenta el deseo reproductivo de la mujer. Valorando el balance riesgo – beneficio con la paciente, se opto por realizar THS, a pesar de ser una patología hormonodependiente. Según la evidencia científica disponible el uso de THS en este tipo de pacientes tiene efectos beneficiosos en la calidad de vida y el riesgo de recidiva es mínimo.
Bibliografía
1. MARJANSKIT. Catamenial pneumotrhoras a review of the literature. Pubmed. 2015 2. Ginecologia de Williams. F Gary Cunningham Kenneth, J. Leveno Steven, L. Bloom John C. 23 edicion.
La endometriosis es la presencia de tejido endometrial activo fuera de la cavidaduterina, se presenta en mujeres entre los 30 – 45 años y con una frecuencia del 5-10%. Una variante de endometriosis es la torácica, denominada neumotórax catamenial que es la presencia de neumotórax espontáneos recurrentes (mínimo 2) relacionados con la menstruación. El cuadro clínico es dolor torácico, disnea y tos. El diagnóstico definitivo es porhistología y positividad a receptores hormonales, pero existe 53 % de resultados negativos.
Metodología
Caso clinico
Resultados
Mujer de 45 años, multípara, con antecedente de neumotórax espontáneo parcial no filiado. Acude al servicio de urgencias por cuadro de disnea y dolor torácico, se realiza radiografía que informa neumotórax apical derecho. Se realiza videotoracoscopia en la que se ve distrofia apical con implantes violáceos y se procede a la resección del vértice pulmonar y pleurodesis mecánica. La anatomía patológica informa tejido glandular ectópico con inmunohistoquímica negativa. La paciente es valorada en ginecología refiriendo neumotórax sincrónico con la menstruación, se pauto anticonceptivos orales, análogos de GnRh (decapeptyl), calcio y vitamina D; sin buena respuesta, por la que se plantea la castración quirúrgica. Se realizó anexectomía bilateral laparoscopica, visualizándose implante endometriosico vesical, y postoperatorio favorable. Ante la sintomatología vasomotora florida, la paciente recibió terapia hormonal sustitutiva (THS).
Conclusiones
Entre los tratamientos médicos de este cuadro se encuentran los anticonceptivos orales combinados, progestágenos, análogos GnRH, andrógenos o inhibidores de la aromatasa. Sin embargo, la recidiva puede presentarse en un 8- 40%. El tratamiento definitivo y mas efectivo es la oforectomia bilateral, pero hay que tener en cuenta el deseo reproductivo de la mujer. Valorando el balance riesgo – beneficio con la paciente, se opto por realizar THS, a pesar de ser una patología hormonodependiente. Según la evidencia científica disponible el uso de THS en este tipo de pacientes tiene efectos beneficiosos en la calidad de vida y el riesgo de recidiva es mínimo.
Bibliografía
1. MARJANSKIT. Catamenial pneumotrhoras a review of the literature. Pubmed. 2015 2. Ginecologia de Williams. F Gary Cunningham Kenneth, J. Leveno Steven, L. Bloom John C. 23 edicion.
Autores de la comunicación
Marieta Alejandra Cardenas Moncayo
Hospital Materno Infantil Jaen
Martín Bermúdez Quintana
Residente
Jesús Carlos Presa Lorite
Adjunto
María Moreno Champale
Residente
