“screening del segundo trimestre. indicaciones y resultados”.

Objetivos
El cribado prenatal es ya una rutina en el control del embarazo , habiéndose generalizado el uso del Screening de primer trimestre con la determinación analítica en la semana 10 y la ecografía de la semana 12 , coordinados desde Atención Primaria y Especializada. No obstante en ocasiones realizamos el Screening de 2º trimestre, por lo que hemos querido valorar su indicación en nuestro medio.
Metodología
Revisamos todos los Screening de 2º trimestre, realizados en los Hospitales de Alcalá La Real y Alcaudete desde Enero del 2014 hasta el 30 de Junio de 2016. La estimación del riesgo se realizó con el programa PRISCA ( Siemens Diagnostic )
Resultados
De Enero 2014 al 30 Junio de 2016 se han realizado un total de 643 analíticas de Diagnóstico prenatal. De ellas, 65 (10%) corresponden al Screening del 2º Trimestre. Las indicaciones fueron: Falsa Edad Gestacional 36 (55,3%), No realización del Screening de 1er trimestre 19 (29,33%), Riesgo elevado para Defectos del Tubo Neural 3 (4,61%), Riesgo bioquímico en 1 er Trimestre y no deseo de prueba invasiva 6 (9,23 % ) .En 9 casos (13,8%), el resultado fue de riesgo elevado , 6 para el Síndrome de Down y 3 para DTN. Se realizaron 6 amniocentesis, siendo en todos los casos los cariotipos normales y en los 3 casos de riesgo elevado para DTN , no se detectaron anomalías ecográficas, ni en el Recién Nacido.
Conclusiones
El screening del 2º trimestre tiene sus indicaciones en gestantes con FEG, en aquellas que entran tarde al programa de control de embarazo y en el screening de DTN. A partir de los resultados obtenidos, se ha establecido una primera visita precoz para datar ecográficamente el embarazo en casos de duda de la FUR y/o ciclos irregulares y así evitar analíticas de 1er trimestre fuera de rango que no resultaron validadas
Bibliografía
• Protocolo de Diágnostico prenatal de anomalías congénitas fetales. Departament de Salut. Generalitat de Cataluña. 2008 • Protocolos SEGO. Diagnóstico prenatal de los defectos congénitos. Cribado de anomalías cromosómicas. Disponible en : www.prosego.com • Programa andaluz de cribado de anomalías genéticas. Conserjeria de Salud. 1º ed. 2009 • MerKatz IR. Nitowsky HM. Macri JN. Johnson WE. An association between low maternal serum alpha-fetoprotein and fetal chromosomal abnormalities. Am J Obstet Gynecol 1984 ; 148: 886-94.

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