Complicaciones de la histerectomía laparoscópica en la obesidad mórbida.

Objetivos
Evaluar las complicaciones quirúrgicas en pacientes con obesidad mórbida sometidas a histerectomía laparoscópica.
Metodología
Estudio retrospectivo realizado entre enero de 2011 y diciembre de 2015 en nuestro Centro.Los criterios de inclusión fueron: tener un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual 40 Kg/m2 y realizarle una histerectomía por vía laparoscópica. Las variables estudiadas en relación a las características de las pacientes fueron: edad, peso, talla, IMC, existencia de patología médica concomitante,de cirugía abdominal previa, índice ASA (American Society of Anesthesiologists) y hábito tabáquico. Las variables de resultado fueron: presencia de complicaciones, necesidad de reintervención y días de estancia hospitalaria. Las complicaciones se clasificaron como: intraoperatorias , postoperatorias y mayores. Se realizó un estudio descriptivo con media y desviación estándar de las variables cuantitativas y frecuencias en las cualitativas.
Resultados
La edad media de las pacientes intervenidas fue de 59,09 ± 12,8 el IMC medio 41,927 ± 1,8023. El 45,5% de las pacientes presentaba un alto riesgo quirúrgico y el 72,7% tenía una patología concomitante. y el 63,6% una cirugía previa. El principal motivo de la histerectomía fue el carcinoma de endometrio (72,7%), patología más frecuente en mujeres obesas.No se presentaron complicaciones intraoperatorias, mayores ni reintervenciones. En un 9,1% de las pacientes aparecieron complicaciones postoperatorias. La estancia medía fue de 2,6 días, siendo el 54,5% de las pacientes dadas de alta en los dos primeros días
Conclusiones
Las pacientes con obesidad mórbida presentan con frecuencia alguna patología concomitante y un alto riesgo quirúrgico lo que incrementa el riesgo de presentar alguna complicación durante cualquier cirugía realizada por vía abdominal. La histerectomía por vía laparoscópica se asoció en nuestro estudio a una baja frecuencia de complicaciones, tanto intra como postoperatorias, siendo una vía importante a tener en cuenta en dicho grupo poblacional.
Bibliografía
Base de datos del servicio de ginecología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. - Histerectomía laparoscópica en pacientes oncológicas con obesidad mórbida.A. Abad, V.J.Diago, V. Payá, F. Coloma, S.Costa y J.Gilabert Servicio de Ginecología. Hospital Arnau de Vilanova. Valencia. España.

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