Cirugía laparoscópica oncológica ginecológica. complicaciones asociadas a la insuflación y entrada en cavidad abdominal.
Objetivos
Describir las complicaciones en cirugía laparoscópica oncológica ginecológica asociadas a las técnicas de insuflación y entrada en cavidad abdominal. Comprobar si nuestras estadísticas, se ajustan a lo publicado en la literatura científica sobre esta misma temática.
Metodología
Estudio observacional prospectivo de 99 cirugías oncológicas laparoscópicas recogidas en el HUV Macarena de Sevilla durante 34 meses. Se han analizado las complicaciones asociadas únicamente a la entrada e insuflación a nivel umbilical, en cirugía ginecológica oncológica, mediante introducción de trócar tras insuflación con aguja de Veress (6/99) o mediante entrada directa con trócar sin neumoperitoneo previo (93/99).
Resultados
3 pacientes tuvieron al menos una complicación (3/99: 3.03%) - 1 lesión en vasos de la pared abdominal con hematoma asociado (1.01%), 1 complicaciones anestésicas (1.01%) y 1 conversión a laparotomía asociadas a la entrada (1.01%) - De las 99 pacientes, 20 presentaban una laparotomía previa. De las 3 complicaciones, 1 (33%) se produjo en paciente con laparotomía previa. - El IMC medio de las pacientes fue de 27.75. El 100% de la complicaciones se produjo en pacientes con un IMC igual o superior a 25. - El número medio de intentos de insuflación/entrada para conseguir un neumoperitoneo óptimo fue de 1.05. En las pacientes con complicaciones fue de 1.66. - El tiempo medio del proceso de insuflación/entrada fue de 2 minutos y 16 segundos. Siendo de 3 minutos y 10 segundos en las pacientes con complicaciones.
Conclusiones
La cirugía oncológica ginecológica laparoscópica es una vía de abordaje segura, con una tasa de complicaciones asociadas a la entrada e insuflación asumibles en la actualidad, teniendo en cuenta los grandes beneficios de esta vía para la paciente. Se produjeron complicaciones en el 3.03% de las pacientes, con una tasa de complicaciones mayores (vasculares e intestinales) del 0%. Factores de riesgo de complicaciones como la laparotomía previa, sobrepeso/obesidad o mayor número de intentos de acceso, tuvieron mayores tasas en las pacientes con complicaciones. Por lo tanto, presentamos unas estadísticas similares a las de los grupos más experimentados que observamos en la literatura.
Bibliografía
Collinet P et al. Risks associated with laparoscopic entry. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2010 Dec;39. 123-35.
Describir las complicaciones en cirugía laparoscópica oncológica ginecológica asociadas a las técnicas de insuflación y entrada en cavidad abdominal. Comprobar si nuestras estadísticas, se ajustan a lo publicado en la literatura científica sobre esta misma temática.
Metodología
Estudio observacional prospectivo de 99 cirugías oncológicas laparoscópicas recogidas en el HUV Macarena de Sevilla durante 34 meses. Se han analizado las complicaciones asociadas únicamente a la entrada e insuflación a nivel umbilical, en cirugía ginecológica oncológica, mediante introducción de trócar tras insuflación con aguja de Veress (6/99) o mediante entrada directa con trócar sin neumoperitoneo previo (93/99).
Resultados
3 pacientes tuvieron al menos una complicación (3/99: 3.03%) - 1 lesión en vasos de la pared abdominal con hematoma asociado (1.01%), 1 complicaciones anestésicas (1.01%) y 1 conversión a laparotomía asociadas a la entrada (1.01%) - De las 99 pacientes, 20 presentaban una laparotomía previa. De las 3 complicaciones, 1 (33%) se produjo en paciente con laparotomía previa. - El IMC medio de las pacientes fue de 27.75. El 100% de la complicaciones se produjo en pacientes con un IMC igual o superior a 25. - El número medio de intentos de insuflación/entrada para conseguir un neumoperitoneo óptimo fue de 1.05. En las pacientes con complicaciones fue de 1.66. - El tiempo medio del proceso de insuflación/entrada fue de 2 minutos y 16 segundos. Siendo de 3 minutos y 10 segundos en las pacientes con complicaciones.
Conclusiones
La cirugía oncológica ginecológica laparoscópica es una vía de abordaje segura, con una tasa de complicaciones asociadas a la entrada e insuflación asumibles en la actualidad, teniendo en cuenta los grandes beneficios de esta vía para la paciente. Se produjeron complicaciones en el 3.03% de las pacientes, con una tasa de complicaciones mayores (vasculares e intestinales) del 0%. Factores de riesgo de complicaciones como la laparotomía previa, sobrepeso/obesidad o mayor número de intentos de acceso, tuvieron mayores tasas en las pacientes con complicaciones. Por lo tanto, presentamos unas estadísticas similares a las de los grupos más experimentados que observamos en la literatura.
Bibliografía
Collinet P et al. Risks associated with laparoscopic entry. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2010 Dec;39. 123-35.
Autores de la comunicación
Manuel Pantoja Garrido
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Hospital General Santa María Del Puerto (cádiz)
Zoraida Frías Sánchez
Residente De 4º Año De Ginecología Y Obstetricia Del Huv Macarena (sevilla)
Juan Jesús Fernández Alba
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Hu De Puerto Real (cádiz)
Francisco Márquez Maraver
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia Del Huv Macarena (sevilla)
