Anális de anatomía patológica endometrial post-histerectomía total tras tratamiento con acetato de ulipristal.

Objetivos
El tratamiento con Acetato de Ulipristal(AU) se ha asociado a cambios endometriales conocidos como PAEC(cambios endometriales asociados a los moduladores selectivos de los receptores de progesterona).Realizamos un estudio en el que tras el tratamiento con AU, se realiza una histerectomía total y posterior análisis anatomopatológico del endometrio.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo y análisis descriptivo con el programa estadístico SPSS, del resultado anatomopatológico del útero de los primeros 31 casos de pacientes con indicación de tratamiento con AU previo a histerectomía total en el servicio de Ginecología del Hospital “Virgen de las Nieves” de Granada.
Resultados
La edad media de las pacientes estudiadas fue de 45 años(36-53).En cuanto al motivo de consulta, en 23 de ellas(74,2%) ha sido la hemorragia uterina anormal(HUA), acudiendo 3(9,7%) por síntomas compresivos y otras 5(16,1%) por ambos motivos. De las 31pacientes, 21 de ellas(67,5%) precisaron tratamiento previo al AU, 6 casos(19,4%) DIU Mirena, 4(12,9%) ácido tranexámico, 4 anticonceptivos orales, 1(3,2%) miomectomía y 6(19,4%) la combinación de varios tratamientos. El tamaño medio de la línea endometrial medido por ecografía previo al tratamiento fue de 8,33mm(4-20). El número medio de ciclos de AU utilizados fue de 1,4(1-4). Respecto al tratamiento quirúrgico posterior al AU, 25 pacientes(80,6%) fueron intervenidas realizándose histerectomía total por laparotomía y 6(19,4%) por laparoscopia. El informe de anatomía patológica de la pieza quirúrgica informó de endometrio proliferativo en 11 casos(35,5%), secretor en 8(25,8%), pólipo endometrial en 6(19,4%), otras alteraciones benignas en 6(19,4%).
Conclusiones
El AU está indicado para el tratamiento de los síntomas moderados y graves de miomas uterinos en mujeres adultas en edad reproductiva. El análisis de la anatomía patológica postquirúrgica no demuestra ningún caso de PAEC tras el tratamiento con AU.
Bibliografía
1Olga B Ioffe, Richard J Zaino and George L Mutter, et al. Endometrial changes from short-term therapy with CDB-4124, a selective progesterone receptor modulator. Modern Pathology 2009;22:450–459. 2Williams AR, Bergeron C, Barlow DH, Ferenczy A. Endometrial Morphology After Treatment of Uterine Fibroids With the Selective Progesterone Receptor Modulator, Ulipristal Acetate. Int J Gynecol Pathol 2012;39:556-69.

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