EvaluaciÓn de la via del parto segÚn dos tratamientos de maduraciÓn cervical y test de bishop inicial
Objetivos
Descripción de la vía del parto según el tratamiento con prostaglandina (PGE) empleado en la maduración cervical previa a la inducción del parto,bajo un protocolo preestablecido en Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva
Metodología
Analizar la vía del parto tras el empleo de la PGE1 Misoprostol compr. Vaginales de 25 mcg (Misofar©) frente al dispositivo de PGE2 vaginal (Dinoprostona 10 mgr) (Propess©) como tratamiento para la maduración cervical y según el Test de Bishop inicial.La asignación fue aleatoria,los días pares se administraba Dinoprostona 10 mgr vaginal (505 casos) y días impares comprimidos de PGE1 de 25 mcgs vía vaginal (Misofar 25 © )(600 casos).n:1106
Resultados
Con respecto a la vía final del parto se obtuvo que la vía vaginal era superior a la cesárea con ambos tratamientos, resultando mayor la vía vaginal en el grupo de misoprostrol (78,7% frente al 64%,(p=0,000)). En cambio las cesáreas fueron mas en el grupo madurado con dinoprostona ( 36% frente al 21,3% del misoprostol).El motivo principal de las cesáreas fue el riesgo de pérdida de bienestar fetal en los dos grupos.En todos los casos las cesáreas fueron mayores en el grupo de dinoprostona.Según el Test de Bishop inicial, en aquellas pacientes con un Test de 0-1,la via vaginal fue mayor en el grupo tratado con misoprostol.En cambio en el grupo de dinoprostona no hubo diferencias significativas ( 49,7% via vaginal frente a un 50,3% cesáreas) P= 0,11.En las pacientes con un Test de Bishop inicial 2-3 y 4-6 la finalización mediante parto vaginal fue mayor en los dos grupos estudiados, encontrando diferencias estadísticamente significativas (p=0,02)
Conclusiones
La maduración cervical es el procedimiento dirigido a facilitar el ablandamiento,borrado y dilatación del cuello uterino.Un cervix con un test de Bishop igual o menor de 6 se considera desfavorable y es,por tanto,indicación de maduración con PGE.La vía de finalización vaginal es la más frecuente en ambos grupos,resultando misoprostol el que conlleva más partos vaginales.Según el Test de Bishop inicial a mejor test mas probabilidad de finalizar la gestación mediante parto vaginal y más si el tratamiento elegido es misoprostol
Bibliografía
Clinic,Sego,Progreso
Descripción de la vía del parto según el tratamiento con prostaglandina (PGE) empleado en la maduración cervical previa a la inducción del parto,bajo un protocolo preestablecido en Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva
Metodología
Analizar la vía del parto tras el empleo de la PGE1 Misoprostol compr. Vaginales de 25 mcg (Misofar©) frente al dispositivo de PGE2 vaginal (Dinoprostona 10 mgr) (Propess©) como tratamiento para la maduración cervical y según el Test de Bishop inicial.La asignación fue aleatoria,los días pares se administraba Dinoprostona 10 mgr vaginal (505 casos) y días impares comprimidos de PGE1 de 25 mcgs vía vaginal (Misofar 25 © )(600 casos).n:1106
Resultados
Con respecto a la vía final del parto se obtuvo que la vía vaginal era superior a la cesárea con ambos tratamientos, resultando mayor la vía vaginal en el grupo de misoprostrol (78,7% frente al 64%,(p=0,000)). En cambio las cesáreas fueron mas en el grupo madurado con dinoprostona ( 36% frente al 21,3% del misoprostol).El motivo principal de las cesáreas fue el riesgo de pérdida de bienestar fetal en los dos grupos.En todos los casos las cesáreas fueron mayores en el grupo de dinoprostona.Según el Test de Bishop inicial, en aquellas pacientes con un Test de 0-1,la via vaginal fue mayor en el grupo tratado con misoprostol.En cambio en el grupo de dinoprostona no hubo diferencias significativas ( 49,7% via vaginal frente a un 50,3% cesáreas) P= 0,11.En las pacientes con un Test de Bishop inicial 2-3 y 4-6 la finalización mediante parto vaginal fue mayor en los dos grupos estudiados, encontrando diferencias estadísticamente significativas (p=0,02)
Conclusiones
La maduración cervical es el procedimiento dirigido a facilitar el ablandamiento,borrado y dilatación del cuello uterino.Un cervix con un test de Bishop igual o menor de 6 se considera desfavorable y es,por tanto,indicación de maduración con PGE.La vía de finalización vaginal es la más frecuente en ambos grupos,resultando misoprostol el que conlleva más partos vaginales.Según el Test de Bishop inicial a mejor test mas probabilidad de finalizar la gestación mediante parto vaginal y más si el tratamiento elegido es misoprostol
Bibliografía
Clinic,Sego,Progreso
Autores de la comunicación
Maria Gertrudis Gómez Molina
Residente de segundo año del Complejo Hospitalario de Huelva.
Nerea Rodríguez González
Residente En Ginecologia Y Obstetricia.Hospital Juan Ramon Jimenez.Huelva.
María Jesús Galán Gutiérrez
Residente Ginecologia Y Obstetricia Hospital Juan Ramón Jimenez.huelva
Antonio Ruano García
Médico Especialista En Ginecologia Y Obstetricia. Jefe De Servicio. Hospital Juan Rámón Jimenez.huelva
