Tocolísis con nifedipino oral en paciente con enfermedad de crohn
Objetivos
Dar a conocer el uso de nifedipino oral (Nifepar®) para tocolísis de la APP a propósito de un caso clínico
Metodología
Caso clínico
Resultados
Mujer de 37 años con enfermedad de Crohn, antecedente de una cesárea y dos partos previos, gestante de 27 semanas que ingresa trasladada desde otro centro por APP, donde se realizó maduración pulmonar y primer ciclo de tocolísis con atosibán. Al persistir la dinámica uterina con modificaciones cervicales, se decide realización de segundo ciclo de tocolísis. A pesar del tratamiento persiste una dinámica uterina intensa y la paciente refiere dolor abdominal y diarrea líquida de 6 deposiciones al día, por lo que se indican dos dosis de indometacina y tras interconsulta al especialista de digestivo se pauta tratamiento para el brote de la Enf de Crohn. Una semana más tarde, una vez controlado el brote inflamatorio intestinal, se reactiva la dinámica uterina de forma intensa y dolorosa, por lo que se decide iniciar nueva pauta de tocolísis con nifepadipino oral, dejando una pauta de 3ml/8horas. Tras 24 horas con este tratamiento la dinámica uterina de la paciente disminuye cede completándose el ciclo de nifedipino oral. Continúa la gestación hasta las 32 semanas sin dinámica uterina relevante, cuando se decide finalizar embarazo debido a la comorbilidad materna y en concomitancia con el servicio de cirugía general.
Conclusiones
En el tratamiento de la APP encontramos varias opciones farmacológicas para la tocolisis. NifePar® es nifedipino solución oral. Nifedipino inhibe la contracción impidiendo el flujo de calcio al interior de la célula, mediante bloqueo de los canales de calcio. En cuanto a eficacia, nifedipino se ha mostrado eficaz frente a placebo y al menos tan eficaz como atosibán. Sobre seguridad, el uso de nifedipino para el tratamiento de la amenaza de parto prematuro es más seguro, tanto para la madre como para el recién nacido, que el de betamiméticos como ritodrina. Así mismo con nifedipino oral se consigue buena tolerancia oral incluso en pacientes con patología sistémica concomitante como se ha producido en nuestro caso clínico.
Bibliografía
1. Walker KF, Thornton JG. Tocolysis and preterm labour. Lancet. 2016
Dar a conocer el uso de nifedipino oral (Nifepar®) para tocolísis de la APP a propósito de un caso clínico
Metodología
Caso clínico
Resultados
Mujer de 37 años con enfermedad de Crohn, antecedente de una cesárea y dos partos previos, gestante de 27 semanas que ingresa trasladada desde otro centro por APP, donde se realizó maduración pulmonar y primer ciclo de tocolísis con atosibán. Al persistir la dinámica uterina con modificaciones cervicales, se decide realización de segundo ciclo de tocolísis. A pesar del tratamiento persiste una dinámica uterina intensa y la paciente refiere dolor abdominal y diarrea líquida de 6 deposiciones al día, por lo que se indican dos dosis de indometacina y tras interconsulta al especialista de digestivo se pauta tratamiento para el brote de la Enf de Crohn. Una semana más tarde, una vez controlado el brote inflamatorio intestinal, se reactiva la dinámica uterina de forma intensa y dolorosa, por lo que se decide iniciar nueva pauta de tocolísis con nifepadipino oral, dejando una pauta de 3ml/8horas. Tras 24 horas con este tratamiento la dinámica uterina de la paciente disminuye cede completándose el ciclo de nifedipino oral. Continúa la gestación hasta las 32 semanas sin dinámica uterina relevante, cuando se decide finalizar embarazo debido a la comorbilidad materna y en concomitancia con el servicio de cirugía general.
Conclusiones
En el tratamiento de la APP encontramos varias opciones farmacológicas para la tocolisis. NifePar® es nifedipino solución oral. Nifedipino inhibe la contracción impidiendo el flujo de calcio al interior de la célula, mediante bloqueo de los canales de calcio. En cuanto a eficacia, nifedipino se ha mostrado eficaz frente a placebo y al menos tan eficaz como atosibán. Sobre seguridad, el uso de nifedipino para el tratamiento de la amenaza de parto prematuro es más seguro, tanto para la madre como para el recién nacido, que el de betamiméticos como ritodrina. Así mismo con nifedipino oral se consigue buena tolerancia oral incluso en pacientes con patología sistémica concomitante como se ha producido en nuestro caso clínico.
Bibliografía
1. Walker KF, Thornton JG. Tocolysis and preterm labour. Lancet. 2016
Autores de la comunicación
Patricia Fernandez Angulo
Residente Primer Año En Obstetricia Y Ginecología En Hmi De Jaén
Nataliya Dyachkova
Mir Obstetricia Y Ginecología En Hmi De Jaén
Ana Cristina Fernández Rísquez
Mir Obstetricia Y Ginecología En Hmi De Jaén
Jesús Carlos Presa Lorite
Especialista En Obstetricia Y Ginecología En Hmi De Jaén
