EvaluaciÓn de dos mÉtodos de maduraciÓn cervical en relaciÓn a la presencia de enfermedad hipertensiva del embarazo (ehe).
Objetivos
Describir los resultados obtenidos en nuestra experiencia,según el tratamiento con PGE empleado en la maduración cervical previa a la inducción del parto en pacientes con EHE, bajo un protocolo preestablecido en Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.
Metodología
Se analizan dos tratamientos en la preinducción del parto (maduración cervical) en nuestro servicio, en pacientes con EHE, asignándose a un grupo u otro de forma aleatoria,de tal forma que los días pares se administraba el dispositivo de Dinoprostona 10 mgr vaginal (Propess©) (505 casos) y días impares se administraban comprimidos de PGE1 de 25 microgramos vía vaginal (Misofar 25 © ) (600 casos). Total casos 1106 (n).
Resultados
Se indicó maduración/inducción cervical por EHE en 133 pacientes (12% del total). De ellas el 61,5% fue con dinoprostona y el 38,5% con misoprostol. En relación al éxito/fracaso/interrupción de la maduración si se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas comparando ambos tratamientos (p=0.04), prevaleciendo el fracaso de la maduración en el grupo de dinoprostrona. Sin embargo con respecto a la inducción del parto, fue mayor los casos que concluyeron exitosamente (p=0,01). La via final del parto fue la vaginal en los dos grupos con diferencias estadísticamente significativas (p=0.01). El motivo principal de cesáreas fue el riesgo de pérdida de bienestar fetal tanto en el grupo de dinoprostona como en el de misoprostol. En todos los casos las cesáreas fueron mayores en el grupo de dinoprostona (23.2% frente a 7,8%) (p=0.02) Con respecto a los resultados neonatales en mujeres inducidas por EHE no existió diferencias en el test de Apgar al nacer entre los dos grupos de tratamiento. Existieron 8 casos de traslado del RN en el grupo de dinoprostona y 2 en el grupo de misoprostol, en ambos casos por bajo peso.
Conclusiones
La maduración/inducción del parto está indicada cuando los beneficios de finalizar la gestación para la salud de la madre y el feto son mayores que los de permitir que el embarazo continúe, siempre que no existan contraindicaciones y se cumplan las condiciones adecuadas para realizar dicha conducta. Las enfermedades hipertensivas del embarazo y en especial la preeclampsia son las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal y materna por ello constituye un motivo no despreciable de finalizar la gestación.
Bibliografía
- POE Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Hospital Juan Ramon Jimenez. Huelva. - POE induccion del parto. Hospital Juan Ramon Jimenez Huelva - protocolos Clinic - Guias de Practica clinica Sego
Describir los resultados obtenidos en nuestra experiencia,según el tratamiento con PGE empleado en la maduración cervical previa a la inducción del parto en pacientes con EHE, bajo un protocolo preestablecido en Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.
Metodología
Se analizan dos tratamientos en la preinducción del parto (maduración cervical) en nuestro servicio, en pacientes con EHE, asignándose a un grupo u otro de forma aleatoria,de tal forma que los días pares se administraba el dispositivo de Dinoprostona 10 mgr vaginal (Propess©) (505 casos) y días impares se administraban comprimidos de PGE1 de 25 microgramos vía vaginal (Misofar 25 © ) (600 casos). Total casos 1106 (n).
Resultados
Se indicó maduración/inducción cervical por EHE en 133 pacientes (12% del total). De ellas el 61,5% fue con dinoprostona y el 38,5% con misoprostol. En relación al éxito/fracaso/interrupción de la maduración si se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas comparando ambos tratamientos (p=0.04), prevaleciendo el fracaso de la maduración en el grupo de dinoprostrona. Sin embargo con respecto a la inducción del parto, fue mayor los casos que concluyeron exitosamente (p=0,01). La via final del parto fue la vaginal en los dos grupos con diferencias estadísticamente significativas (p=0.01). El motivo principal de cesáreas fue el riesgo de pérdida de bienestar fetal tanto en el grupo de dinoprostona como en el de misoprostol. En todos los casos las cesáreas fueron mayores en el grupo de dinoprostona (23.2% frente a 7,8%) (p=0.02) Con respecto a los resultados neonatales en mujeres inducidas por EHE no existió diferencias en el test de Apgar al nacer entre los dos grupos de tratamiento. Existieron 8 casos de traslado del RN en el grupo de dinoprostona y 2 en el grupo de misoprostol, en ambos casos por bajo peso.
Conclusiones
La maduración/inducción del parto está indicada cuando los beneficios de finalizar la gestación para la salud de la madre y el feto son mayores que los de permitir que el embarazo continúe, siempre que no existan contraindicaciones y se cumplan las condiciones adecuadas para realizar dicha conducta. Las enfermedades hipertensivas del embarazo y en especial la preeclampsia son las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal y materna por ello constituye un motivo no despreciable de finalizar la gestación.
Bibliografía
- POE Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Hospital Juan Ramon Jimenez. Huelva. - POE induccion del parto. Hospital Juan Ramon Jimenez Huelva - protocolos Clinic - Guias de Practica clinica Sego
Autores de la comunicación
Maria Gertrudis Gómez Molina
Residente de segundo año del Complejo Hospitalario de Huelva.
Francisco Manuel Montero Venegas
Residente de segundo año del Complejo Hospitalario de Huelva.
Myriam Sandino López
Facultativo de Área de Ginecología y Obstetricia. Hospital Juan Ramón Jimenez. Huelva.
