Uso de prostaglandinas en la inducciÓn del oligoamnios
Objetivos
La inducción del trabajo de parto por una indicación materno-fetal es un procedimiento obstétrico frecuente. El estado del cérvix es el factor más importante para el éxito de la inducción, su duración y la posibilidad de un parto vaginal. Presentamos nuestra casuística del último año, comparando los resultados obtenidos tras maduración cervical con PGE1 vs PGE2 en gestantes con oligoamnios.
Metodología
Estudio prospectivo aleatorizado, sobre una muestra de 155 gestantes con gestaciones simples, con edades gestacionales entre 37-41 semanas, sin antecedentes de cesárea previa, sin RPM ni retrasos de crecimiento y/o PEG, test de Bishop inicial < 6 y con criterio de finalización de la gestación por oligoamnios (ILA <5cm),. En 101 casos se utilizó PGE2 (Dinoprostona 10 mg, dispositivo vaginal) y en 54 PGE1 (Misoprostol, a razón de 25 μgramos c/4h, máximo de 100 μgr).
Resultados
RESULTADOS Atendiendo a como finalizó la maduración, hemos podido observar que el 46,5% de las pacientes a las que se les administró inicialmente Dinoprostona, alcanzaron finalmente un test de Bishop favorable (>7), lo cual definimos como éxito en la maduración, frente al 41,6% que no lograron alcanzar esta cifra en el test de Bishop. En el 11,9% de las pacientes restantes tratadas con Dinoprostona, hubo que interrumpir la maduración y realizar una cesárea urgente por RPBF. Observando a las pacientes tratadas inicialmente con Misoprostol, observamos una tasa de éxito en la maduración del 48,1% frente al 46,3% en las que no se alcanzó la cifra deseada, teniendo que realizar una cesárea urgente en el 5,6% de los casos. En cuanto a cuál fue la vía del parto, observamos que el 70,2% de las pacientes tratadas con Dinoprostona, tuvieron un parto vía vaginal, frente al 75,9% de las pacientes que también tuvieron un parto vaginal habiendo sido tratadas con Misoprostol. Del resto de pacientes, a las que se les tuvo que realizar una cesárea, siendo la causa de la misma un fracaso de inducción, destaca que 11 de las pacientes tratadas con Dinoprostona tuvieron este final, frente a 1 paciente con igual finalización, que fue tratada con Misoprostol.
Conclusiones
1. Con el uso de Misoprostol existe cierta tendencia al éxito de la inducción . 2. La utilización de Dinoprostona parece aumentar la incidencia de cesáreas, tanto anteparto, como intraparto1
Bibliografía
- POE Oligoamnios. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva - POE inducción del parto. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva - Protocolos clinic - Guías de práctica clínica SEGO
La inducción del trabajo de parto por una indicación materno-fetal es un procedimiento obstétrico frecuente. El estado del cérvix es el factor más importante para el éxito de la inducción, su duración y la posibilidad de un parto vaginal. Presentamos nuestra casuística del último año, comparando los resultados obtenidos tras maduración cervical con PGE1 vs PGE2 en gestantes con oligoamnios.
Metodología
Estudio prospectivo aleatorizado, sobre una muestra de 155 gestantes con gestaciones simples, con edades gestacionales entre 37-41 semanas, sin antecedentes de cesárea previa, sin RPM ni retrasos de crecimiento y/o PEG, test de Bishop inicial < 6 y con criterio de finalización de la gestación por oligoamnios (ILA <5cm),. En 101 casos se utilizó PGE2 (Dinoprostona 10 mg, dispositivo vaginal) y en 54 PGE1 (Misoprostol, a razón de 25 μgramos c/4h, máximo de 100 μgr).
Resultados
RESULTADOS Atendiendo a como finalizó la maduración, hemos podido observar que el 46,5% de las pacientes a las que se les administró inicialmente Dinoprostona, alcanzaron finalmente un test de Bishop favorable (>7), lo cual definimos como éxito en la maduración, frente al 41,6% que no lograron alcanzar esta cifra en el test de Bishop. En el 11,9% de las pacientes restantes tratadas con Dinoprostona, hubo que interrumpir la maduración y realizar una cesárea urgente por RPBF. Observando a las pacientes tratadas inicialmente con Misoprostol, observamos una tasa de éxito en la maduración del 48,1% frente al 46,3% en las que no se alcanzó la cifra deseada, teniendo que realizar una cesárea urgente en el 5,6% de los casos. En cuanto a cuál fue la vía del parto, observamos que el 70,2% de las pacientes tratadas con Dinoprostona, tuvieron un parto vía vaginal, frente al 75,9% de las pacientes que también tuvieron un parto vaginal habiendo sido tratadas con Misoprostol. Del resto de pacientes, a las que se les tuvo que realizar una cesárea, siendo la causa de la misma un fracaso de inducción, destaca que 11 de las pacientes tratadas con Dinoprostona tuvieron este final, frente a 1 paciente con igual finalización, que fue tratada con Misoprostol.
Conclusiones
1. Con el uso de Misoprostol existe cierta tendencia al éxito de la inducción . 2. La utilización de Dinoprostona parece aumentar la incidencia de cesáreas, tanto anteparto, como intraparto1
Bibliografía
- POE Oligoamnios. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva - POE inducción del parto. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva - Protocolos clinic - Guías de práctica clínica SEGO
Autores de la comunicación
Francisco Manuel Montero Venegas
Residente de segundo año del Complejo Hospitalario de Huelva.
Maria Gertrudis Gómez Molina
Residente de segundo año del Complejo Hospitalario de Huelva.
Jessica Navarrete Domínguez
Facultativo Especialista de Área de Ginecología y Obstetricia. Hospital Juan Ramon Jimenez.Huelva.
