Eficiencia del uso de pge en la preinducciÓn del parto de gestaciones de fetos cir/peg
Objetivos
Valorar la eficiencia de dos fármacos empleados en la maduración cervical previa a la inducción del parto. PGE1. (Misofar©) compr vaginales de 25 mcg y PGE2 Dinoprostona (Propess©) vaginal 10 mg. Bajo un protocolo preestablecido
Metodología
Analizar el éxito/fracaso/interrupción de la maduración cervical y la vía del parto, según el tratamiento empleado tras empleo de diferentes presentaciones farmacológicas de prostaglandinas vaginales (descritas anteriormente) a través de un estudio prospectivo aleatorizado sobre una muestra de 176 gestantes con fetos con CIR /PEG con indicación de finalizar la gestación y test de Bishop desfavorable ≤ 6.
Resultados
Éxito/fracaso/interrupcón de la MADURACIÓN según el tratamiento empleado Analizamos ambos tratamientos en la fase de preinducción del parto (maduración cervical) , asignándose aleatoriamente cada paciente a cada grupo, de modo que, los días pares se administraba Dinoprostona vaginal 10 mg (115 casos) y días impares se administraban comprimidos de PGE1 de 25 microgramos via vaginal (61 casos). Total: 176 casos. De las pacientes tratadas PGE1, un 55.7% consiguió éxito en la maduración cervical, con un 13,1% de interrupciones, en cuanto aquellas tratadas con Dinoprostona se consiguió un 49,6% de éxitos con un 17,4% de interrupciones. En cuanto a la vía del parto, un 78,7% consiguió el parto vía vaginal mediante la administración de PGE1 , finalizando por el contrario un 21,3% mediante cesárea. Por otro lado, un 77,4% finaliza mediante parto vaginal mediante la administración de Dinoprostona, registrándose un 22,6% de partos finalizados en cesáreas. Obteniéndose resultados estadísticamente no significativos.
Conclusiones
Prostaglandinas cervicales como PGE1 o la Dinoprostona modifican , favoreciendo, as condiciones cervicales basales. La valoración del estado cervical se lleva a cabo mediante el test de BISHOP. El proceso de inducción del parto está indicado cuando los beneficios de finalizar la gestación, superan los de permitir que la gestación continúe,siempre que no existan contraindicaciones. De este estudio deducimos, que en gestantes en las que se lleva a cabo la inducción por CIR/PEG mediante ambas prostaglandinas vaginales ( PGE1 y Dinoprostona) respectivamente, la vía del parto más frecuente, fue la vía vaginal, obteniéndose mediante Misoprostol ,ayor número de partos vaginales. Por otro lado, la finalización mediante cesárea fue mayor en el grupo tratado con dinoprostona siendo el motivo de ésta fundamentalmente el riesgo de pérdida de bienestar fetal
Bibliografía
Protocolo de asistencia clínica para el manejo de la inducción del parto de la SEGO.
Valorar la eficiencia de dos fármacos empleados en la maduración cervical previa a la inducción del parto. PGE1. (Misofar©) compr vaginales de 25 mcg y PGE2 Dinoprostona (Propess©) vaginal 10 mg. Bajo un protocolo preestablecido
Metodología
Analizar el éxito/fracaso/interrupción de la maduración cervical y la vía del parto, según el tratamiento empleado tras empleo de diferentes presentaciones farmacológicas de prostaglandinas vaginales (descritas anteriormente) a través de un estudio prospectivo aleatorizado sobre una muestra de 176 gestantes con fetos con CIR /PEG con indicación de finalizar la gestación y test de Bishop desfavorable ≤ 6.
Resultados
Éxito/fracaso/interrupcón de la MADURACIÓN según el tratamiento empleado Analizamos ambos tratamientos en la fase de preinducción del parto (maduración cervical) , asignándose aleatoriamente cada paciente a cada grupo, de modo que, los días pares se administraba Dinoprostona vaginal 10 mg (115 casos) y días impares se administraban comprimidos de PGE1 de 25 microgramos via vaginal (61 casos). Total: 176 casos. De las pacientes tratadas PGE1, un 55.7% consiguió éxito en la maduración cervical, con un 13,1% de interrupciones, en cuanto aquellas tratadas con Dinoprostona se consiguió un 49,6% de éxitos con un 17,4% de interrupciones. En cuanto a la vía del parto, un 78,7% consiguió el parto vía vaginal mediante la administración de PGE1 , finalizando por el contrario un 21,3% mediante cesárea. Por otro lado, un 77,4% finaliza mediante parto vaginal mediante la administración de Dinoprostona, registrándose un 22,6% de partos finalizados en cesáreas. Obteniéndose resultados estadísticamente no significativos.
Conclusiones
Prostaglandinas cervicales como PGE1 o la Dinoprostona modifican , favoreciendo, as condiciones cervicales basales. La valoración del estado cervical se lleva a cabo mediante el test de BISHOP. El proceso de inducción del parto está indicado cuando los beneficios de finalizar la gestación, superan los de permitir que la gestación continúe,siempre que no existan contraindicaciones. De este estudio deducimos, que en gestantes en las que se lleva a cabo la inducción por CIR/PEG mediante ambas prostaglandinas vaginales ( PGE1 y Dinoprostona) respectivamente, la vía del parto más frecuente, fue la vía vaginal, obteniéndose mediante Misoprostol ,ayor número de partos vaginales. Por otro lado, la finalización mediante cesárea fue mayor en el grupo tratado con dinoprostona siendo el motivo de ésta fundamentalmente el riesgo de pérdida de bienestar fetal
Bibliografía
Protocolo de asistencia clínica para el manejo de la inducción del parto de la SEGO.
Autores de la comunicación
Nerea Rodríguez González
Residente En Ginecologia Y Obstetricia.Hospital Juan Ramon Jimenez.Huelva.
Myriam Sandino López
Facultativo de Área de Ginecología y Obstetricia. Hospital Juan Ramón Jimenez. Huelva.
María Jesús Galán Gutiérrez
Residente Ginecologia Y Obstetricia Hospital Juan Ramón Jimenez.Huelva.
Antonio Ruano García
Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia. Complejo Universitario Hospitalario. Huelva.
