Cáncer de ovario en gestante. seguimiento, conducta y tratamiento a propósito de un caso.
Objetivos
Exponer el seguimiento y tratamiento de cáncer de ovario durante la gestación a propósito de un caso
Metodología
Historia clínica de paciente diagnosticada de cáncer de ovario en la semana 11 de gestación, desde el momento del diagnóstico hasta la finalización de la gestación.
Resultados
MC. S. A., 36 años. Sin antecedentes médicos de interés. M: 13, FM: 4/28, FO: G2P1. FUR: 27/11/2015. 11/08/2015: en revisión: quiste ovario izquierdo de 64x48mm. Doppler negativo, con ecogenicidades en su interior. Marcadores tumorales negativos. 15/03/2016: laparotomía por persistencia de masa anexial izquierda de 12cm de eje mayor, en contacto con otra de 5cm, con varias papilas, Doppler negativo. Se realiza Quistectomía-Ooforectomía izquierda con rotura en campo aislado saliendo líquido mucinoso. Quistectomía respetando ovario derecho. Resultado Anatomopatológico: Ovario izquierdo: Cistoadenocarcinoma mucinoso. Infiltra cápsula ovárica sobrepasándola. Ovario derecho: Cistoadenocarcinoma mucinoso que infiltra cápsula. Lavado peritoneal: células mesoteliales, no atipias. 7/04/2016: se le propone realizar Quimioterapia durante la gestación empleando Carboplatino y Placlitaxel en ciclos de 21 días. En abril y Mayo realiza dos ciclos de quimioterapia. En la ecografía de las 20 semanas imagen de 53 x 34 en ovario derecho. RMN: persistencia vs recidiva de tumoración sólida, con implantes peritoneales. El día 19/07/2016, tras un 3er ciclo de quimioterapia, a las 33 semanas de gestación, tras maduración pulmonar fetal con corticoides, se realiza cesárea (recién nacido mujer de 2450 gr, Apgar 9/10, pH 7.35), histerectomía, anexectomía y peritonectomía.
Conclusiones
Las cirugías con objetivo terapéutico se deben realizar en cualquier momento de la gestación si hay peligro para la vida de la paciente. Durante el 2º y 3er trimestre, casi todos los antineoplásicos se pueden emplear con seguridad fetal.
Bibliografía
American College of Obstetricians and Gynecologists: Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy. Committee Opinion. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-51. Amant F, Brepoels L, Halaska MJ, et al. Gynaecologic cancer complicating pregnancy: an overview. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2010; 24:61
Exponer el seguimiento y tratamiento de cáncer de ovario durante la gestación a propósito de un caso
Metodología
Historia clínica de paciente diagnosticada de cáncer de ovario en la semana 11 de gestación, desde el momento del diagnóstico hasta la finalización de la gestación.
Resultados
MC. S. A., 36 años. Sin antecedentes médicos de interés. M: 13, FM: 4/28, FO: G2P1. FUR: 27/11/2015. 11/08/2015: en revisión: quiste ovario izquierdo de 64x48mm. Doppler negativo, con ecogenicidades en su interior. Marcadores tumorales negativos. 15/03/2016: laparotomía por persistencia de masa anexial izquierda de 12cm de eje mayor, en contacto con otra de 5cm, con varias papilas, Doppler negativo. Se realiza Quistectomía-Ooforectomía izquierda con rotura en campo aislado saliendo líquido mucinoso. Quistectomía respetando ovario derecho. Resultado Anatomopatológico: Ovario izquierdo: Cistoadenocarcinoma mucinoso. Infiltra cápsula ovárica sobrepasándola. Ovario derecho: Cistoadenocarcinoma mucinoso que infiltra cápsula. Lavado peritoneal: células mesoteliales, no atipias. 7/04/2016: se le propone realizar Quimioterapia durante la gestación empleando Carboplatino y Placlitaxel en ciclos de 21 días. En abril y Mayo realiza dos ciclos de quimioterapia. En la ecografía de las 20 semanas imagen de 53 x 34 en ovario derecho. RMN: persistencia vs recidiva de tumoración sólida, con implantes peritoneales. El día 19/07/2016, tras un 3er ciclo de quimioterapia, a las 33 semanas de gestación, tras maduración pulmonar fetal con corticoides, se realiza cesárea (recién nacido mujer de 2450 gr, Apgar 9/10, pH 7.35), histerectomía, anexectomía y peritonectomía.
Conclusiones
Las cirugías con objetivo terapéutico se deben realizar en cualquier momento de la gestación si hay peligro para la vida de la paciente. Durante el 2º y 3er trimestre, casi todos los antineoplásicos se pueden emplear con seguridad fetal.
Bibliografía
American College of Obstetricians and Gynecologists: Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy. Committee Opinion. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-51. Amant F, Brepoels L, Halaska MJ, et al. Gynaecologic cancer complicating pregnancy: an overview. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2010; 24:61
Autores de la comunicación
Miriam Zapata Muñoz
Médico Interno Residente 4. Hospital Universitario Reina Sofía De Córdoba.Córdoba. España.
Elvira Espinar Barbero
Médico Interno Residente 4. Hospital Universitario Reina Sofía De Córdoba.Córdoba. España.
Ana Belén Rodríguez Marín
Médico Interno Residente 4. Hospital Universitario Reina Sofía De Córdoba. Córdoba. España.
Póster
