DiagnÓstico ecogrÁfico de cardiopatÍa fetal a propÓsito de un caso de hidrops fetal
Objetivos
Se pretende presentar un caso clínico de diagnóstico y estudio de Hidrops Fetal presentada en gestación de 34 semanas y su resolución mediante colaboración interhospitalaria.
Metodología
Acude a Urgencias de nuestro servicio gestante de 34 semanas derivada de centro privado por sospecha de hidrops fetal e hidrotórax. Tras confirmar el diagnóstico mediante ecografía obstétrica se deriva a Unidad de Medicina Materno-Fetal de nuestro hospital para seguimiento y estudio. La gestante no presenta anemia, siendo su Grupo y Rh 0 positivo. Se amplía el estudio mediante Amniocentesis para estudio de metabolopatías y para PCR en DNA de Parvovirus B19, Toxoplasma, Coxackie, Arenavirus, Enterovirus, CMV y Herpes Simple, presentando todas ellas resultado negativo
Resultados
Se diagnostica mediante ecocardiografía miocardiopatía dilatada fetal con contractibilidad ventricular disminuida no efectivas y flujo reverso A-V, coartación preductal de Aorta con flujo de Ductus Venoso reverso en diástole.
Conclusiones
Mediante un diagnóstico generalizado de hidrops fetal, ampliamos el diagnostico de una cardiopatía fetal, se decide conjuntamente con servicio de Cardiología pediátrica, derivar el caso a Hospital Reina Sofía para poder realizar un tratamiento postnatal precoz. Las causas no inmunes del Hidrops fetal representan el 90% de estos casos, se deben principalmente a la incapacidad del organismo para manejar los líquidos corporales. De ellos, pueden deberse a tres entidades principalmente: problemas cardiotorácicos, anemia grave (talasemias o infecciones) y problemas genéticos (Sd. Turner). Por tanto, concluimos que la ecografía obstétrica es un método diagnóstico fundamental para esta entidad.
Bibliografía
Sohan K, Carroll SG, De La Fuente S, et al. Analysis of outcome in hydrops fetalis in relation to gestational age at diagnosis, cause and treatment. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80:726. Bellini C, Hennekam RC. Non-immune hydrops fetalis: a short review of etiology and pathophysiology. Am J Med Genet A 2012; 158A:597. Braun T, Brauer M, Fuchs I, et al. Mirror syndrome: a systematic review of fetal associated conditions, maternal presentation and perinatal outcome. Fetal Diagn Ther 2010; 27:191.
Se pretende presentar un caso clínico de diagnóstico y estudio de Hidrops Fetal presentada en gestación de 34 semanas y su resolución mediante colaboración interhospitalaria.
Metodología
Acude a Urgencias de nuestro servicio gestante de 34 semanas derivada de centro privado por sospecha de hidrops fetal e hidrotórax. Tras confirmar el diagnóstico mediante ecografía obstétrica se deriva a Unidad de Medicina Materno-Fetal de nuestro hospital para seguimiento y estudio. La gestante no presenta anemia, siendo su Grupo y Rh 0 positivo. Se amplía el estudio mediante Amniocentesis para estudio de metabolopatías y para PCR en DNA de Parvovirus B19, Toxoplasma, Coxackie, Arenavirus, Enterovirus, CMV y Herpes Simple, presentando todas ellas resultado negativo
Resultados
Se diagnostica mediante ecocardiografía miocardiopatía dilatada fetal con contractibilidad ventricular disminuida no efectivas y flujo reverso A-V, coartación preductal de Aorta con flujo de Ductus Venoso reverso en diástole.
Conclusiones
Mediante un diagnóstico generalizado de hidrops fetal, ampliamos el diagnostico de una cardiopatía fetal, se decide conjuntamente con servicio de Cardiología pediátrica, derivar el caso a Hospital Reina Sofía para poder realizar un tratamiento postnatal precoz. Las causas no inmunes del Hidrops fetal representan el 90% de estos casos, se deben principalmente a la incapacidad del organismo para manejar los líquidos corporales. De ellos, pueden deberse a tres entidades principalmente: problemas cardiotorácicos, anemia grave (talasemias o infecciones) y problemas genéticos (Sd. Turner). Por tanto, concluimos que la ecografía obstétrica es un método diagnóstico fundamental para esta entidad.
Bibliografía
Sohan K, Carroll SG, De La Fuente S, et al. Analysis of outcome in hydrops fetalis in relation to gestational age at diagnosis, cause and treatment. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80:726. Bellini C, Hennekam RC. Non-immune hydrops fetalis: a short review of etiology and pathophysiology. Am J Med Genet A 2012; 158A:597. Braun T, Brauer M, Fuchs I, et al. Mirror syndrome: a systematic review of fetal associated conditions, maternal presentation and perinatal outcome. Fetal Diagn Ther 2010; 27:191.
Autores de la comunicación
Ana María Marchena Román
Hospital De Jerez De La Frontera
Marta Chacon Romero
Médico Residente En Ginecología Y Obstetricia. Hospital De Jerez De La Frontera
Claudia Isabel Vivas Flores
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Hospital De Jerez De La Frontera
