Protocolo de utilizaciÓn de hierro intravenoso en el embarazo y puerperio

Objetivos
Establecer y aplicar un protocolo de administración de hierro intravenoso (IV) para las gestantes o puérperas con anemia moderada o grave (pero que no deseen transfusión). Se pretende: a) mejorar la sintomatología clínica de la anemia, sin tener que recurrir a la transfusión de hematíes; b) disminuir el gasto sanitario; c) aumentar la seguridad para la paciente
Metodología
Protocolo: 1.- Diagnóstico y grado de anemia: leve (hemoglobina (HB)>9g/dL), moderada (HB:7- ≤9g/dL) y grave (HB <7g/dL). 2.- Información a la paciente y oferta de las distintas opciones terapéuticas. 3.- Pautas de administración: • Embarazo (sólo en 2º y 3er trimestre): 100mg/día. Nunca más de 600 mg semanales. • Cesárea: hierro IV 200 mg/día/2-3 días consecutivos. Nunca más de 600 mg semanales. • Parto vaginal: hierro IV 200 mg/día/2 días consecutivos y si la situación clínica lo permite, se procede a alta hospitalaria. Si es necesario se administra una nueva dosis de hierro IV a los 2-3 días del alta en régimen ambulatorio. 4.- Seguimiento: -Si HB de 8-9 g/dL, sólo se administran 400-600 mg de hierro. Se realiza hemograma a los 10-15 días de la última dosis de hierro en Atención Primaria, valorando la necesidad de completar con tratamiento con hierro oral. -Si HB <8 g/dL, tras la administración de 400-600 mg (según días de estancia), se administrará tras el alta hospitalaria y de modo ambulatorio 200mg/días alternos (máximo de 600 mg semanales). Antes de la 6ª dosis, se realiza hemograma, si HB > 10 g/dL y sin sintomatología, no se administran más dosis.
Resultados
Se ha utilizado en 289 casos desde su aplicación protocolizada. 11 en el embarazo y 278 en el puerperio. Sin efectos adversos.
Conclusiones
La utilización de hierro IV en el embarazo y el puerperio es una medida eficaz y segura de tratamiento de la anemia.
Bibliografía
1.- Preparados de hierro de administración intravenosa y reacciones de hipersensibilidad: nuevas recomendaciones. AEMPS,2013.

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