Embarazo ectópico. datos hospital universitario san cecilio 2015.
Objetivos
Análisis de casos sospechosos de gestación ectópica atendidos en el área de Urgencias del Hospital Universitario San Cecilio.
Metodología
Datos de pacientes a las que se ha solicitado determinación de gonadotropina coriónica humana (β-HCG) por sospecha de gestación ectópica según el protocolo del servicio.
Resultados
Solicitada β-HCG en 84 pacientes: 30 diagnosticadas de gestación ectópica (35.7%), en 16 casos se confirmó gestación evolutiva (19%), hubo 35 abortos (41,7%) una gestación molar (1,2%) y dos casos perdidos (2,4%). En cuatro de los casos existía un antecedente de gestación ectópica. El 70% de los casos fueron diagnosticados entre las semanas 6-8 de gestación siendo la clínica más frecuente de sangrado y dolor, concomitantes en el 50%. La tendencia de la β-HCG en las gestaciones ectópicas es a mantenerse en meseta, aunque en 3 casos de gestaciones evolutivas y en 12 de abortos se mantuvo este patrón. El tratamiento con Metotrexato fue eficaz en el 80,8%. En los otros 8 casos fue precisa intervención quirúrgica; programada en uno y de urgencia en 7 por gestación ectópica accidentada, ocurriendo este hecho con cifras de β-HCG variables. La técnica quirúrgica realizada fue la laparoscopia en 5 casos, de los cuales uno tuvo que reconvertirse a cirugía abierta, sumando esta técnica 4 casos.
Conclusiones
-La ecografía transvaginal es el primer método no invasivo para el diagnóstico del embarazo ectópico. -Embarazo normal inicial: b-HCG aumenta en un 66% a las 48 horas aunque entre un 3-10% de embarazos normales presenta un patrón anormal (transitorio). -Una única visita no es segura, control seriado de b-HCG (2- 3 visitas) y repetir exploración ecográfica. Zona discriminatoria 1500-2500mUI/ml.
Bibliografía
-Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location. E. Kirk el all. Human Reproduction Update, 2014. -Diagnostic value of serum hCG on the outcome of pregnandy of unknown location: a systematic review and meta-analysis. N.M. Van Mello et all. Human Reproduction Update. 2012. -Pearls and pitfalls in first-trimester obstetric sonography. Fernanda S. Mazzariol et all. Clinical imaging . March 2015. -First trimester bleeding evaluation. Dogra, Vikram V. Ultrasound quarterly . June 2005.
Análisis de casos sospechosos de gestación ectópica atendidos en el área de Urgencias del Hospital Universitario San Cecilio.
Metodología
Datos de pacientes a las que se ha solicitado determinación de gonadotropina coriónica humana (β-HCG) por sospecha de gestación ectópica según el protocolo del servicio.
Resultados
Solicitada β-HCG en 84 pacientes: 30 diagnosticadas de gestación ectópica (35.7%), en 16 casos se confirmó gestación evolutiva (19%), hubo 35 abortos (41,7%) una gestación molar (1,2%) y dos casos perdidos (2,4%). En cuatro de los casos existía un antecedente de gestación ectópica. El 70% de los casos fueron diagnosticados entre las semanas 6-8 de gestación siendo la clínica más frecuente de sangrado y dolor, concomitantes en el 50%. La tendencia de la β-HCG en las gestaciones ectópicas es a mantenerse en meseta, aunque en 3 casos de gestaciones evolutivas y en 12 de abortos se mantuvo este patrón. El tratamiento con Metotrexato fue eficaz en el 80,8%. En los otros 8 casos fue precisa intervención quirúrgica; programada en uno y de urgencia en 7 por gestación ectópica accidentada, ocurriendo este hecho con cifras de β-HCG variables. La técnica quirúrgica realizada fue la laparoscopia en 5 casos, de los cuales uno tuvo que reconvertirse a cirugía abierta, sumando esta técnica 4 casos.
Conclusiones
-La ecografía transvaginal es el primer método no invasivo para el diagnóstico del embarazo ectópico. -Embarazo normal inicial: b-HCG aumenta en un 66% a las 48 horas aunque entre un 3-10% de embarazos normales presenta un patrón anormal (transitorio). -Una única visita no es segura, control seriado de b-HCG (2- 3 visitas) y repetir exploración ecográfica. Zona discriminatoria 1500-2500mUI/ml.
Bibliografía
-Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location. E. Kirk el all. Human Reproduction Update, 2014. -Diagnostic value of serum hCG on the outcome of pregnandy of unknown location: a systematic review and meta-analysis. N.M. Van Mello et all. Human Reproduction Update. 2012. -Pearls and pitfalls in first-trimester obstetric sonography. Fernanda S. Mazzariol et all. Clinical imaging . March 2015. -First trimester bleeding evaluation. Dogra, Vikram V. Ultrasound quarterly . June 2005.
Autores de la comunicación
María Isabel Lorite Vilchez
Hospital Universitario San Cecilio (chug)
Sara Pérez Álvarez
Médico Residente En Obstetricia Y Ginecología. Complejo Hospitalario Universitario Granada (husc)
Daniel José Heras Cañas
Licenciado En Farmacia
María Dolores Fresneda Jáimez
