Entrada directa con trócar a nivel umbilical, sin neumoperitoneo previo. técnica quirúrgica segura y reproducible.
Objetivos
Mostrar la técnica quirúrgica de la entrada directa con trócar sin neumoperitoneo previo , en la cirugía ginecológica
Metodología
Descrita por DINGFELDER EN 1978. Explicaremos paso a paso la técnica quirúrgica de este tipo de entrada laparoscópica. Contraindicación, o al menos precaución en … - Infrapeso - Laparotomías previas medias infraumbilicales - Hernia umbilical - Embarazo
Resultados
La técnica consiste en: - Incisión umbilical transversal o vertical SUFICIENTEMENTE GRANDE para acomodar fácilmente el primer trócar - No incidir profundamente en la pared abdominal con el bisturí - Introducir el trócar cargado hasta contactar con la fascia en un ángulo de 90° con la misma - Traccionar hacia arriba de la pared abdominal por debajo del ombligo - Insertar el trócar en la cavidad abdominal mediante un empuje suave (con la conexión a la INSUFLACIÓN abierta) y hacia la pelvis (45º), hasta escuchar el click del sistema de seguridad - Comprobar con la óptica el acceso correcto
Conclusiones
La entrada directa es una técnica sencilla, rápida y segura para utilizar en cirugía laparoscópica ginecológica En manos expertas, es al menos igual de segura que las demás técnicas de entrada Puede ser una alternativa a la entrada con aguja de Veress o a la entrada abierta siempre que se respeten sus indicaciones
Bibliografía
Ahmad G et al. Laparoscopic entry techniques. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 31;8:CD006583. Kassir R et al. Laparoscopic entry techniques in obese patient: veress needle, direct trocar insertion or openentry technique?. Obes Surg. 2014 Dec;24(12):2193-4.
Mostrar la técnica quirúrgica de la entrada directa con trócar sin neumoperitoneo previo , en la cirugía ginecológica
Metodología
Descrita por DINGFELDER EN 1978. Explicaremos paso a paso la técnica quirúrgica de este tipo de entrada laparoscópica. Contraindicación, o al menos precaución en … - Infrapeso - Laparotomías previas medias infraumbilicales - Hernia umbilical - Embarazo
Resultados
La técnica consiste en: - Incisión umbilical transversal o vertical SUFICIENTEMENTE GRANDE para acomodar fácilmente el primer trócar - No incidir profundamente en la pared abdominal con el bisturí - Introducir el trócar cargado hasta contactar con la fascia en un ángulo de 90° con la misma - Traccionar hacia arriba de la pared abdominal por debajo del ombligo - Insertar el trócar en la cavidad abdominal mediante un empuje suave (con la conexión a la INSUFLACIÓN abierta) y hacia la pelvis (45º), hasta escuchar el click del sistema de seguridad - Comprobar con la óptica el acceso correcto
Conclusiones
La entrada directa es una técnica sencilla, rápida y segura para utilizar en cirugía laparoscópica ginecológica En manos expertas, es al menos igual de segura que las demás técnicas de entrada Puede ser una alternativa a la entrada con aguja de Veress o a la entrada abierta siempre que se respeten sus indicaciones
Bibliografía
Ahmad G et al. Laparoscopic entry techniques. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 31;8:CD006583. Kassir R et al. Laparoscopic entry techniques in obese patient: veress needle, direct trocar insertion or openentry technique?. Obes Surg. 2014 Dec;24(12):2193-4.
Autores de la comunicación
Manuel Pantoja Garrido
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Hospital Universitario Jerez De La Frontera. Cádiz. España
Zoraida Frías Sánchez
Residente De 4º Año De Ginecología Y Obstetricia Del Huv Macarena (sevilla)
Francisco Márquez Maraver
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Huv Macarena (sevilla)
