Manejo del embarazo, parto y puerperio en mujeres con mutación del gen 20210 de la protrombina: resultados maternos y obstétricos

Objetivos
Analizar los resultados maternos y obstétricos en las gestantes con mutación del gen 20210 de la protrombina
Metodología
Estudio observacional analítico de cohorte prospectiva. Se realiza estadística descriptiva. Aplicación de protocolo: La tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular se inicia en el primer trimestre tras comprobar actividad cardíaca embrionaria en casos de ser homocigota o si existen otros factores de riesgo (antecedentes de trombosis, asociación a otras trombofilias, malos resultados obstétricos); en el resto de casos se valora iniciarla en la segunda mitad de la gestación y durante el puerperio. Control clínico y ecográfico cada 4 semanas, quincenal a partir de la SG 30-32 y semanal a partir de la 37, si es normoevolutivo. 29 gestantes con esta mutación desde 2004 hasta junio de 2015.
Resultados
La edad media fue de 32,00±4,15. 6 mujeres tenían antecedentes de enfermedad tromboembólica. 12 gestantes tenían abortos previos (10 tenían ≥2 abortos). En el período estudiado, hubo un aborto precoz en semana 5 de gestación y ninguna muerte perinatal. No hubo complicaciones maternas graves. La hipertensión materna complicando el embarazo se presentó en 3 casos y hubo un caso de diabetes. Hubo un caso de placenta previa. Sólo hubo 2 partos pretérmino. La edad gestacional media del parto fue en la semana 38,81±1,57. El parto se inició espontáneamente en el 42,3% de las gestaciones, inducido en el 53,9% y cesárea electiva en el 6,7% de los casos. La terminación fue espontánea en el 53,3% de los casos, mediante tocurgia en el 33,3% y se realizó cesárea en el 3,8%. El peso medio fue de 3088,42±491,53 g. 4 casos de CIR con buen resultado perinatal. El test Apgar fue adecuado, al minuto ≥ 7 (93,3%) y a los 5 minutos ≥9 siempre. La evolución neonatal fue normal.
Conclusiones
Los buenos resultados obtenidos se deben a la atención protocolizada y meticulosa de estas gestantes que permite actuar precozmente y establecer tratamiento en los casos en que aparecen complicaciones
Bibliografía
Davenport WB et al. Inherited thrombophilias and adverse pregnancy outcomes. A review of screening patterns and recomendations. Obstet Gynecol Clin N Am 2014; 41: 133-144

Volver Atrás