Síndromes paraneoplásicos en cáncer de ovario a propósito de un caso.
Objetivos
Exponer el diagnostico de un caso de cáncer de ovario con Síndromes paraneoplásicos.
Metodología
Historia clínica de la paciente desde que comenzó con los síntomas hasta el diagnóstico y tratamiento.
Resultados
Paciente 46 años. FO: G1A1 . Menarquia: 10 años, FM: 4-5/30. Alérgica al Níquel. HTA de reciente aparición con difícil control, hiperlipemia familiar combinada. Lesiones cutáneas palmo-plantares y en rostro que la paciente relaciona con Níquel e Ibuprofeno. Deposiciones diarreicas durante 6 meses y astenia. 4/3/2016: Ingreso por cuadro de mareo, dolor punzante centrotorácico y en MSD con TAS 170. Cateterismo : hipoquinesia apical sin lesiones coronarias. Se comienza con HBPM. A las dos semanas presenta cuadro de vértigo giratorio, vómitos, cefalea occipital, pérdida de conciencia sin convulsión y dificultad para hablar, articular y nominar palabra junto con déficit visual en hemicampo derecho. En RMN lesiones compatibles con ICTUS lacunares. Se inicia Sintrom. 6/6/2016: Es diagnosticada de trombosis venosa superficial en MID. Diez días después se diagnostica de TVP en MII en vena safena interna. 1/7/2016: TAC describe masa pélvica paraanexial derecha de 70 mm sin delimitar si es anexial o uterina. En Revisión ginecológica se descarta patología. PET TC: masa hipermetabólica en Douglas captante sugestiva de malignidad. Nueva valoración ginecológica: se observa formación retrouterina de 50 por 70 mm de significado incierto. Se programa cirugía y BIO previa colocación de filtro de vena cava. 19/7/2016 Cirugía: tumoración excrecente de anejo izquierdo y derecho que infiltra recto-sigma y pared posterior de útero. BIO: carcinoma. AP definitiva: carcinoma endoemtrioide bien diferenciado de OD y carcinoma endometrial que infiltra menos del 50 % del miometrio, ambos sincrónicos.
Conclusiones
Los Síndromes paraneoplásicos presentan una frecuencia del 1-7 %. Los más relacionados con el cáncer de ovario son vasculares y la dermatosis paraneoplásica (20 % casos). Su importancia radica que pueden preceder a la enfermedad meses o años.
Bibliografía
1. Shanbhogue AK1, Shanbhogue DK, Prasad SR, Surabhi VR, Fasih N, Menias CO. Clinical syndromes associated with ovarian neoplasms: a comprehensive review. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):903-19. doi: 10.1148/rg.304095745. 2. Clement PB1, Young RH, Scully RE. Clinical syndromes associated with tumors of the female genital tract. Semin Diagn Pathol. 1991 Nov;8(4):204-33.
Exponer el diagnostico de un caso de cáncer de ovario con Síndromes paraneoplásicos.
Metodología
Historia clínica de la paciente desde que comenzó con los síntomas hasta el diagnóstico y tratamiento.
Resultados
Paciente 46 años. FO: G1A1 . Menarquia: 10 años, FM: 4-5/30. Alérgica al Níquel. HTA de reciente aparición con difícil control, hiperlipemia familiar combinada. Lesiones cutáneas palmo-plantares y en rostro que la paciente relaciona con Níquel e Ibuprofeno. Deposiciones diarreicas durante 6 meses y astenia. 4/3/2016: Ingreso por cuadro de mareo, dolor punzante centrotorácico y en MSD con TAS 170. Cateterismo : hipoquinesia apical sin lesiones coronarias. Se comienza con HBPM. A las dos semanas presenta cuadro de vértigo giratorio, vómitos, cefalea occipital, pérdida de conciencia sin convulsión y dificultad para hablar, articular y nominar palabra junto con déficit visual en hemicampo derecho. En RMN lesiones compatibles con ICTUS lacunares. Se inicia Sintrom. 6/6/2016: Es diagnosticada de trombosis venosa superficial en MID. Diez días después se diagnostica de TVP en MII en vena safena interna. 1/7/2016: TAC describe masa pélvica paraanexial derecha de 70 mm sin delimitar si es anexial o uterina. En Revisión ginecológica se descarta patología. PET TC: masa hipermetabólica en Douglas captante sugestiva de malignidad. Nueva valoración ginecológica: se observa formación retrouterina de 50 por 70 mm de significado incierto. Se programa cirugía y BIO previa colocación de filtro de vena cava. 19/7/2016 Cirugía: tumoración excrecente de anejo izquierdo y derecho que infiltra recto-sigma y pared posterior de útero. BIO: carcinoma. AP definitiva: carcinoma endoemtrioide bien diferenciado de OD y carcinoma endometrial que infiltra menos del 50 % del miometrio, ambos sincrónicos.
Conclusiones
Los Síndromes paraneoplásicos presentan una frecuencia del 1-7 %. Los más relacionados con el cáncer de ovario son vasculares y la dermatosis paraneoplásica (20 % casos). Su importancia radica que pueden preceder a la enfermedad meses o años.
Bibliografía
1. Shanbhogue AK1, Shanbhogue DK, Prasad SR, Surabhi VR, Fasih N, Menias CO. Clinical syndromes associated with ovarian neoplasms: a comprehensive review. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):903-19. doi: 10.1148/rg.304095745. 2. Clement PB1, Young RH, Scully RE. Clinical syndromes associated with tumors of the female genital tract. Semin Diagn Pathol. 1991 Nov;8(4):204-33.
Autores de la comunicación
Sandra Vilches Torres
Medico Residente En Ginecología Y Obstetricia. H. U. Reina Sofía. Córdoba
Elvira Espinar Barbero
Medico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. H.u Reina Sofía. Córdoba
Miriam Zapata Muñoz
Medico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. H.u Reina Sofía. Córdoba
Ana Belén Rodríguez Marín
Medico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. H.u Reina Sofía. Córdoba
