A propÓsito de un caso: gemelos toracÓpagos
Objetivos
Revisión de un caso de embarazo gemelar toracópagos en Hospital de Jerez en año 2015.
Metodología
Paciente de 32 años, gestante de 11+2 s.g. secundigesta con cesárea anterior y antecedentes de enfermedad de Crohn, intervenida en 5 ocasiones de fisuras perianales. Valorada en Consulta de UMMF por diagnóstico ecográfico de gestación gemelar toracópagos que impresionan compartir corazón.En ecografía se objetivan fetos unidos por tórax y abdomen compartiendo corazón,onfalocele con contenido hepático, grandes quistes cervicales y aumento de TN en ambos.
Resultados
La paciente solicita ILE que tiene lugar a las 11+3 s.g.Resultado de anatomía patológica es: gemelos de 5 cm de unidos por parte anterior del tórax y abdomen con un cordón umbilical único.Sin alteraciones a nivel de cabezas y extremidades. A nivel torácico, se aprecia cavidad única con ausencia del esternón, corazón único y central, identificándose cuatro pulmones. A nivel abdominal desgarro de pared con exteriorización y pérdida de parte del hígado e intestinos; se identifican cuatro riñones y glándulas suprarrenales.Placenta sin alteraciones.
Conclusiones
La incidencia de gemelos siameses toracópagos es baja (1.3 por cada 100,000 nacidos vivos por lo que vemos interesante la presentación de este caso.El diagnóstico del embarazo gemelar se realiza precozmente gracias a la ultrasonografía. La incidencia del embarazo gemelar toracópago se estima entre uno a 1.3 por cada 100,000 nacidos vivos, aunque gran parte de embarazos de este tipo terminan prematuramente,ya que es interrumpido y pocos casos son divulgados en la literatura médica
Bibliografía
Martínez- Frías ML. Epidemiology of acephalus/ acardius monozygotic twins: New insights into an epigenetic causal hypothesis. Am J Med Genet Part A. 2009;149 A:640-9. Quiroz VH, Sepúlveda WH, Mercado M. Prenatal ultrasonographic diagnosis of thoracopagus conjoined twins. J Perinat Med. 1989;17(4):297-303. Ruiz M, Herrera M, Concha M. Diagnóstico antenatal ultrasonográfico de gemelos fusionados toracópagos. Rev Chil Obstet Ginecol. 1990;55(5):352-7. Singla V, Singh P, Garg M, Khandelwal N. Prenatal diagnosis of thoracopagus fetus: a case report with a brief review of literature. Arch Gynecol Obstet. 2009; Mar 25. Wilson H. Gemelos unidos. En: Benson C, Mustard W, Ravitch MM, Snyder WH, Welch KJ. Cirugía infantil. Tomo I. La Habana: Editorial CientíficoTécnica; 1967. p. 626-33.12.
Revisión de un caso de embarazo gemelar toracópagos en Hospital de Jerez en año 2015.
Metodología
Paciente de 32 años, gestante de 11+2 s.g. secundigesta con cesárea anterior y antecedentes de enfermedad de Crohn, intervenida en 5 ocasiones de fisuras perianales. Valorada en Consulta de UMMF por diagnóstico ecográfico de gestación gemelar toracópagos que impresionan compartir corazón.En ecografía se objetivan fetos unidos por tórax y abdomen compartiendo corazón,onfalocele con contenido hepático, grandes quistes cervicales y aumento de TN en ambos.
Resultados
La paciente solicita ILE que tiene lugar a las 11+3 s.g.Resultado de anatomía patológica es: gemelos de 5 cm de unidos por parte anterior del tórax y abdomen con un cordón umbilical único.Sin alteraciones a nivel de cabezas y extremidades. A nivel torácico, se aprecia cavidad única con ausencia del esternón, corazón único y central, identificándose cuatro pulmones. A nivel abdominal desgarro de pared con exteriorización y pérdida de parte del hígado e intestinos; se identifican cuatro riñones y glándulas suprarrenales.Placenta sin alteraciones.
Conclusiones
La incidencia de gemelos siameses toracópagos es baja (1.3 por cada 100,000 nacidos vivos por lo que vemos interesante la presentación de este caso.El diagnóstico del embarazo gemelar se realiza precozmente gracias a la ultrasonografía. La incidencia del embarazo gemelar toracópago se estima entre uno a 1.3 por cada 100,000 nacidos vivos, aunque gran parte de embarazos de este tipo terminan prematuramente,ya que es interrumpido y pocos casos son divulgados en la literatura médica
Bibliografía
Martínez- Frías ML. Epidemiology of acephalus/ acardius monozygotic twins: New insights into an epigenetic causal hypothesis. Am J Med Genet Part A. 2009;149 A:640-9. Quiroz VH, Sepúlveda WH, Mercado M. Prenatal ultrasonographic diagnosis of thoracopagus conjoined twins. J Perinat Med. 1989;17(4):297-303. Ruiz M, Herrera M, Concha M. Diagnóstico antenatal ultrasonográfico de gemelos fusionados toracópagos. Rev Chil Obstet Ginecol. 1990;55(5):352-7. Singla V, Singh P, Garg M, Khandelwal N. Prenatal diagnosis of thoracopagus fetus: a case report with a brief review of literature. Arch Gynecol Obstet. 2009; Mar 25. Wilson H. Gemelos unidos. En: Benson C, Mustard W, Ravitch MM, Snyder WH, Welch KJ. Cirugía infantil. Tomo I. La Habana: Editorial CientíficoTécnica; 1967. p. 626-33.12.
Autores de la comunicación
Marta Chacon Romero
Hospital De Jerez
Ana María Marchena Román
Claudia Isabel Vivas Flores
Azahara Romero Lozano
