DiagnÓstico ecogrÁfico de mola hidatiforme
Objetivos
Revisión de caso clínico de mola hidatiforme
Metodología
Paciente de 23 años, segundigesta con un aborto anterior (IVE) que en ecografía a las 12 semanas presenta útero aumentado de tamaño de 12x10.5x10.2mm y en interior imagen hiperrefringente con imágenes anecoicas que impresionan vesículas, compatibles con mola. BHCG >10000mUI/ml.
Resultados
Se realiza legrado por aspiración con diagnóstico de Anatomía Patológica: Mola hidatiforme En control ecográfico posterior presenta en ovarios quistes tecaluteínicos bilaterales y RM de pelvis con diagnóstico de mola hidatiforme invasica con quistes tecaluteínicos ováricos bilaterales. Comienza tratamiento con Metotrexato semanal por persistencia de BHCG, manteniendo niveles elevados. Se considera refractaria a tratamiento y en RNM abdomen/pelvis de control presenta respuesta parcial de la enfermedad. Es valorada en consultas externas de oncología como neoplasia trofoblástica gestacional estadio II de Alto riesgo por lo que inicia tratamiento quimioterápico.
Conclusiones
La enfermedad trofoblástica gestacional es una entidad que engloba dentro de sí misma varias entidades. Es importante que sospechemos la enfermedad, para realizar un diagnóstico adecuado, un tratamiento precoz, y un seguimiento correcto. Los valores de BHCG y los datos ecográficos nos ayudan al diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad se basa fundamentalmente en evacuación del contenido uterino y en el uso de determinados fármacos quimioterápicos, fundamentalmente el metotrexato. Esta enfermedad puede llegar a ser muy metastásica, pero con un tratamiento adecuado podemos frenar su diseminación
Bibliografía
Gillett S, Singh K, Ireson J, Hills A, Winter M, Tidy J, Logan R, Hancock B. Evolution of a Teenage and Young Adult Service, in Sheffield, U.K., for Patients with Gestational Trophoblastic Neoplasia. J Reprod Med. 2016 May-Jun;61(5-6):235-7. Hoppenot C, Zimmerman L, Arlandson M, Lurain JR, Patel A. Follow-Up After Molar Pregnancy Evacuation: Feasibility of Using Semi-Quantitative Urine Pregnancy Tests. J Reprod Med. 2016 May-Jun;61(5-6):192-6. Soares RR, Maestá I, Colón J, Braga A, Salazar A, Charry RC, Sun SY, Goldstein DP, Berkowitz RS. Complete molar pregnancy in adolescents from North and South America: Clinical presentation and risk of gestational trophoblastic neoplasia. Gynecol Oncol. 2016 Sep;142(3):496-500.
Revisión de caso clínico de mola hidatiforme
Metodología
Paciente de 23 años, segundigesta con un aborto anterior (IVE) que en ecografía a las 12 semanas presenta útero aumentado de tamaño de 12x10.5x10.2mm y en interior imagen hiperrefringente con imágenes anecoicas que impresionan vesículas, compatibles con mola. BHCG >10000mUI/ml.
Resultados
Se realiza legrado por aspiración con diagnóstico de Anatomía Patológica: Mola hidatiforme En control ecográfico posterior presenta en ovarios quistes tecaluteínicos bilaterales y RM de pelvis con diagnóstico de mola hidatiforme invasica con quistes tecaluteínicos ováricos bilaterales. Comienza tratamiento con Metotrexato semanal por persistencia de BHCG, manteniendo niveles elevados. Se considera refractaria a tratamiento y en RNM abdomen/pelvis de control presenta respuesta parcial de la enfermedad. Es valorada en consultas externas de oncología como neoplasia trofoblástica gestacional estadio II de Alto riesgo por lo que inicia tratamiento quimioterápico.
Conclusiones
La enfermedad trofoblástica gestacional es una entidad que engloba dentro de sí misma varias entidades. Es importante que sospechemos la enfermedad, para realizar un diagnóstico adecuado, un tratamiento precoz, y un seguimiento correcto. Los valores de BHCG y los datos ecográficos nos ayudan al diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad se basa fundamentalmente en evacuación del contenido uterino y en el uso de determinados fármacos quimioterápicos, fundamentalmente el metotrexato. Esta enfermedad puede llegar a ser muy metastásica, pero con un tratamiento adecuado podemos frenar su diseminación
Bibliografía
Gillett S, Singh K, Ireson J, Hills A, Winter M, Tidy J, Logan R, Hancock B. Evolution of a Teenage and Young Adult Service, in Sheffield, U.K., for Patients with Gestational Trophoblastic Neoplasia. J Reprod Med. 2016 May-Jun;61(5-6):235-7. Hoppenot C, Zimmerman L, Arlandson M, Lurain JR, Patel A. Follow-Up After Molar Pregnancy Evacuation: Feasibility of Using Semi-Quantitative Urine Pregnancy Tests. J Reprod Med. 2016 May-Jun;61(5-6):192-6. Soares RR, Maestá I, Colón J, Braga A, Salazar A, Charry RC, Sun SY, Goldstein DP, Berkowitz RS. Complete molar pregnancy in adolescents from North and South America: Clinical presentation and risk of gestational trophoblastic neoplasia. Gynecol Oncol. 2016 Sep;142(3):496-500.
Autores de la comunicación
Claudia Isabel Vivas Flores
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia. Hospital De Jerez. Cádiz
Marta Chacon Romero
Mir En Ginecología Y Obstetricia. Hospital De Jerez. Cádiz
Valmond Simon
Mir En Ginecología Y Obstetricia. Hospital De Jerez. Cádiz
Ana María Marchena Román
Mir En Ginecología Y Obstetricia. Hospital De Jerez. Cádiz
