Carcinoma de endometrio y ovario sincrónico: a propósito de un caso
Objetivos
El desarrollo sincrónico de múltiples tumores en el tracto genital femenino es muy infrecuente. De estos, del 50 al 70% constituyen neoplasias primarias sincrónicas de endometrio y ovario. Debido a la dificultad diagnóstica de entidades claramente definidas, deben ser clasificadas en uno de estos tres grupos: 1) cáncer endometrial con metástasis a anexos, 2) neoplasia ovárica con metástasis a endometrio ó 3) tumor sincrónico primario de endometrio y ovario
Metodología
Caso clínico.
Resultados
Paciente de 82 que acude por metrorragia postmenopausia. Sin antecedentes de interes. Menarquia: 13 años. Menopausia: 50 años. Gestaciones 5 Partos 5. En la ecografía ginecológica se observa engrosamiento endometrial de 6 cm y masa ovárica de 9 cm. RNM-> Extensa tumoración endometrial con infiltración de más del 50% del miometrio a nivel del istmo y que infriltra el tercio superior del cervix. Tumoración en ovario izquierdo de 12 cm . Moderada ascitis. Marcadores tumorales: Ca-15.5->295,6; CA-19.9->720.6; CA-125-> 114.5. Se realiza toma de liquido ascítico, histerectomía total, anexectomía, (biopsia intraoperatoria adenocarcinoma de ovario), biopsia de peritoneo y apendices epliploicos, linfadenectomía pélvica, apendicectomía y omentectomía. Correcta evolución tras la intervención. Anatomía patológica: Todo negativo exepto - Epiplon con escasos implantes de adenocarcinoma - Cuerpo y cervix uterino masivamente infiltrado por adenocarcinoma moderadamente diferenciado ( G2) - Ooforectomía izquierda con adenocarcinoma endometroide moderadamente diferenciado que no sobrepasa la cápsula. La paciente es derivada a oncología y radioterapia para iniciar tratamiento con RTE pélvica +/- BQT adyuvante
Conclusiones
El carcinoma endometrioide de ovario y el adenocarcinoma de endometrio concomitantes, si son moderadamente o bien diferenciados, posiblemente son de origen independiente mientras que los escasamente diferenciados posiblemente son metastásicos. El pronóstico empeora si los carcinomas de endometrio y de ovario son de histología no endometrioide porque la agresividad es mayor.
Bibliografía
*Soliman PT,Slomovitz BM,Broaddus RR,Sun CC,Oh JC,Eifel PJ,et al. Synchronous primary cancers of endometrium and ovary: a single institution review of 84 cases. Gynecol Oncol, 94 (2004), pp. 456-62 * Zaino R,Whitney C,Brady MF,De Geest K,Burger RA,Buller RE. Simultaneusly detected endometrial and ovarian carcinomaa prospective clinicopathologic study of 74 cases: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol, 85 (2001), pp. 355-62
El desarrollo sincrónico de múltiples tumores en el tracto genital femenino es muy infrecuente. De estos, del 50 al 70% constituyen neoplasias primarias sincrónicas de endometrio y ovario. Debido a la dificultad diagnóstica de entidades claramente definidas, deben ser clasificadas en uno de estos tres grupos: 1) cáncer endometrial con metástasis a anexos, 2) neoplasia ovárica con metástasis a endometrio ó 3) tumor sincrónico primario de endometrio y ovario
Metodología
Caso clínico.
Resultados
Paciente de 82 que acude por metrorragia postmenopausia. Sin antecedentes de interes. Menarquia: 13 años. Menopausia: 50 años. Gestaciones 5 Partos 5. En la ecografía ginecológica se observa engrosamiento endometrial de 6 cm y masa ovárica de 9 cm. RNM-> Extensa tumoración endometrial con infiltración de más del 50% del miometrio a nivel del istmo y que infriltra el tercio superior del cervix. Tumoración en ovario izquierdo de 12 cm . Moderada ascitis. Marcadores tumorales: Ca-15.5->295,6; CA-19.9->720.6; CA-125-> 114.5. Se realiza toma de liquido ascítico, histerectomía total, anexectomía, (biopsia intraoperatoria adenocarcinoma de ovario), biopsia de peritoneo y apendices epliploicos, linfadenectomía pélvica, apendicectomía y omentectomía. Correcta evolución tras la intervención. Anatomía patológica: Todo negativo exepto - Epiplon con escasos implantes de adenocarcinoma - Cuerpo y cervix uterino masivamente infiltrado por adenocarcinoma moderadamente diferenciado ( G2) - Ooforectomía izquierda con adenocarcinoma endometroide moderadamente diferenciado que no sobrepasa la cápsula. La paciente es derivada a oncología y radioterapia para iniciar tratamiento con RTE pélvica +/- BQT adyuvante
Conclusiones
El carcinoma endometrioide de ovario y el adenocarcinoma de endometrio concomitantes, si son moderadamente o bien diferenciados, posiblemente son de origen independiente mientras que los escasamente diferenciados posiblemente son metastásicos. El pronóstico empeora si los carcinomas de endometrio y de ovario son de histología no endometrioide porque la agresividad es mayor.
Bibliografía
*Soliman PT,Slomovitz BM,Broaddus RR,Sun CC,Oh JC,Eifel PJ,et al. Synchronous primary cancers of endometrium and ovary: a single institution review of 84 cases. Gynecol Oncol, 94 (2004), pp. 456-62 * Zaino R,Whitney C,Brady MF,De Geest K,Burger RA,Buller RE. Simultaneusly detected endometrial and ovarian carcinomaa prospective clinicopathologic study of 74 cases: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol, 85 (2001), pp. 355-62
Autores de la comunicación
Raquel Laura Rodríguez García
Hospital Punta Europa
María de los Ángeles Ruiz Alfonso
Medico Especialista En Ginecologia Y Obstetricia. Hospital Punta Europa. Algeciras
Maria Perez-Bryan Padilla
Residente De Ginecología Y Obstetricia. Hospital Punta Europa. Algeciras
Silvia Sanahuja Bort
Residente De Ginecología Y Obstetricia. Hospital Punta Europa. Algeciras
