Manejo del embarazo, parto y puerperio en mujeres con síndrome antifosfolípido: resultados maternos y obstétricos

Objetivos
Analizar resultados maternos y obstétricos en gestantes con síndrome antifosfolípido (SAF).
Metodología
Estudio observacional analítico de cohorte prospectiva. Realizamos estadística descriptiva. Aplicación de protocolo: Control clínico y ecográfico mensual hasta la 24-26 SG (semana de gestación), quincenal hasta la 32-34 y semanal hasta el parto, si es normoevolutivo. Control analítico: Primera visita: hemograma, perfil bioquímico hepático y renal, complemento, anticuerpos antifosfolípido. En caso de SAF secundario a lupus: ANA, anti-dsDNA, ENAs, aclaramiento de creatinina y proteinuria de 24. Cada trimestre: hemograma, perfil bioquímico hepático y renal, complemento. El tratamiento depende de los antecedentes personales y obstétricos: trombosis, abortos previos, preeclampsia, insuficiencia placentaria, lupus. Se indicará: ninguno, ac. Acetilsalicílico y/o heparina de bajo peso molecular.
Resultados
48 gestantes con SAF desde 2004 a junio de 2015. La edad media fue 32,34±5,24. 5 gestantes tenían antecedentes de enfermedad tromboembólica. 38 gestantes tenían abortos previos, de ellas 34 tenían ≥2 abortos (71,9%). Se asocian frecuentemente a otras trombofilias y 4 presentaban SAF secundario. Complicaciones maternas: 1 caso de hipertensión, 2 casos de diabetes gestacional y una muerte materna en SG 27 por SAF secundario agravado y con muerte fetal. Hubo 5 abortos (10,4%). 5 partos fueron pretérmino. La edad gestacional media del parto fue en la semana 37,8±2,3. El parto se inició espontáneamente en el 27,5% de las gestaciones, inducido en el 55% y cesárea electiva en el 17,5%. La terminación fue espontánea en el 60% de los casos, tocúrgica en el 12,5% y cesárea en el 27,5%. El peso medio fue de 3066,00±656,16g. Sólo un caso de crecimiento intraútero retardado. El test de Apgar al minuto fue ≥8 en el 68,8% de los casos y a los 5 minutos ≥8 en el 95,8%
Conclusiones
El SAF es una enfermedad que puede tener graves consecuencias maternas y fetales, sin embargo la atención multidisciplinar protocolizada y meticulosa de estas gestantes han permitido obtener unos buenos resultados, aunque, se podrían presentar situaciones clínicas muy graves a pesar de ello.
Bibliografía
Danza A, et al. Antiphospholipid syndrome in obstetrics. Best Pract Res Clin Obstet Gynecol 2012;26(1): 65-76

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